梨状肌损伤课件.pptVIP

梨状肌损伤 1.概述 梨状肌位于臀部深层，起于第2、3、4骶椎的前面，经过坐骨大孔进入臀部，止于股骨大转子尖。该肌把坐骨大孔分成梨状肌上孔及梨状肌下扎。臀部的血管和神经大部分都经过这上下两孔进入或穿出骨盆，坐骨神经总干也大多从梨状肌下孔出盆腔。 2.解剖复习 3.病因病理 病因为下肢闪、扭的，髋关节急剧外展、外旋，梨状肌猛烈收缩，或由蹲位变直立时梨状肌受到过度牵拉，或局部受寒引起肌肉痉挛等的刺激或压迫该肌穿出的坐骨神经，均可引起臀部及小腿疼痛。 4.临床表现 多数病人有扛抬重物或下肢扭、闪的外伤史。主要症状是臀部疼痛和下肢沿坐骨神经分布有放射性疼痛，可因劳累或受冻加重。严重者，臀部呈“刀割样”，“跳脓样”剧痛、夜不能眠，自觉息肢变短，走路跛行。 5.诊断要点 患肢内旋抗阻力试验阳性，梨状肌体表投影有明显压痛，腰部无压痛，日久臀部肌肉萎缩，直腿抬高试验多为阳性。 * *