120急救六讲全部技术方案.docVIP

第1讲（上） 急救的基本原则和主要技术（★） 一、什么是急救:（一）、急救的定义：意外或急症发生时，在专业人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力对伤病者施行的初步援助及护理。 （二）、急救的目的：1、保存生命：心肺复苏；2、防止伤势或病情恶化；3、促进复原：烫伤冲洗等 （三）、志愿者的法律责任（刑事、民事） （四）、急救主要技术：复原卧位；开放呼吸道；人工呼吸；胸外心脏按压；止血、包扎固定；正确搬运； （五）、处理危急事件的优先次序：1、观察现场：评估危险性，必要时移离险地，封锁现场； 2、基本检查及评估：根据发病原因、患者感觉、患者表现和反应程度等方面来决定处理先后顺序(红、黄、绿)；主要检查能致命的因素：呼吸、脉搏、大量出血、复杂骨折、意识不清等 3、优先处理顺序：a.为意识不清者畅通气道、摆放复原卧位；b.维持呼吸、为无呼吸者进行人工呼 吸；c.保持血液循环、心肺复苏；d.止血、包扎及骨折固定； 二、急救的基本原则 1、简要流程：判断环境、基本检查、呼叫120、详细检查、配合医护人员 2、判断环境——确保有安全保障：小心观察现场环境（有无煤气泄露、漏电、高空坠物等）；避免身处险境（交通事故现场，关闭引擎）；排除危险； 3、施行救助时的注意事项：冷静——可以增强伤者信心与信任、确定优先次序、前方接近——减少伤者意外、表明目的、安排呼救（独自一人抢救时——先呼救再返回施救；婴幼儿可边施救边前往求救）、注意颈部受伤情况（颈椎骨折）、不轻易给药或食水、保留各方证据（交通事故辨认、身边药瓶、可能物证）； 4、基本检查（DRABC）：确保安全danger、判断清醒程度response（1Alert ：完全清醒；2Verbal ：对声音有反应，按指令活动；3Pain ：对声音没有反应，对疼痛有反应；4Unresponsive ：对任何刺激都没有反应，眼睛闭合）、判断气道是否畅通airway、判断是否有呼吸breathing、判断是否有脉搏； 5、判断伤情：发病原因（外伤性、自发性）；患者感觉（疼痛、恶心、口渴、活动不灵、发热等）；患者表现（视觉：出血、肢体有无畸形及肿胀、呼吸情况、有无抽搐、口唇颜色、表情等；听觉：断骨摩擦音、不正常呼吸、呻吟等；嗅觉：酒精味、有机磷中毒臭蒜味等；触觉：皮肤温度及湿度、脉搏等） 6、呼叫120：利用旁观者；呼救要点（意外类型如火灾、肇事、自发疾病等；地点附近地标如某大楼、路口等，最好多坐标；受伤人数，是否多人大型事故；性别；年龄段；伤势如心脏病、哮喘、待产、创伤等；特殊情况呼叫消防抢险队等；联系人电话、移动和座机；不要先挂电话；若其他人协助呼叫嘱其返回报告） 7、详细检查：头（形状）；耳（血液或其他液体）；眼（瞳孔）；鼻（血液或其他液体）；口（唇色及牙齿）；面（颜色）；颈（千万不要随意搬动、留意告示牌、从颈后小心检查颈椎有无肿胀畸形和不规则、注意问四肢有无麻木及活动不灵）；肩部及锁骨（有无畸形、出痛）；胸部（观察胸部轮廓、呼吸情况是否困难、询问其深呼吸是否疼痛）；腹部（有无伤口、形状、压痛）；髋部；下肢（畸形、出血、肿胀、触痛）；双脚（活动能力、脚趾感觉及颜色）；上肢（同前、脉搏）；背部 8、善后工作 ：协助急救医护、交接物品、交代情况等； 9、自我保护：洗手、手套、避免受伤、避免口对口直接接触等； 三、摆放复原卧位：在人事不醒、有呼吸、脊柱无受伤这三种情况下可以摆此卧位，以防止舌头后坠堵塞呼吸道，防止呕吐物误吸入气管；摆放前除去眼镜、手机、钥匙等硬物； 1、先让患者仰卧，自己平跪患者胸旁，放平患者双腿，己侧上臂向外横放，手肘成直角向上，手心向上。 2、将患者另一上臂横放胸前，手背贴于对面脸颊。 3、提高患者远端的膝部，至脚底平放于地面，然后一手握住患者胸前上臂，另一手拉患者远端立起的膝盖，然后向自己方向拉动，使患者面向自己侧卧。 4、调整上面的大腿，髋部及膝部都摆成直角防止身体前倾。若肢体不能弯曲可用软支撑物（如被物、衣服）放在胸前支撑身体。 5、上面手臂不要压在下面手臂动脉上，以免影响血供。 6、保持气道通畅。如有需要可调整垫在脸下的手保持头后仰。 7、如不能排除脊柱受伤、气力不够、现场人手不够以及自我感觉训练不足等情况非必要时切勿移动患者。 第1讲（下） 气道梗塞急救法 气道梗塞：异物进入气道导致气道受阻或气道肌肉痉挛，无法进行正常呼吸 表 现：不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面部充血、并逐渐青紫色，患者可能会指着喉咙或抓着颈部； 急救目标：清除阻塞物，设法恢复正常呼吸，必要时呼叫120,或安排送医院 成人及儿童气道梗塞处理方法 1．询问患者是否气道梗塞（大多可点头示意）； 2．鼓励患者咳嗽； 3．告诉患者你会站在他背后施行腹部挤压； 4．施行腹部挤压