心脑血管病防治摘要.ppt

非瓣膜病房颤患者卒中预防流程图。 预防 导管消融的在房颤治疗中作用更加突出 导管消融包括射频和冷冻球囊消融，在症状性房颤患者至少尝试1种抗心律失常药物失败后，导管消融可作为主要治疗方法 在维持窦性节律方面导管射频消融术优于当前的抗心律失常药物； 有证据支持在经验丰富的中心为年轻、无结构性心脏病的阵发性房颤患者中效果最好。 预防 心率控制策略的推荐有所变化 对于房颤心率控制的药物主要推荐非二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂，而对于传统药物地高辛的应用比较谨慎； 新指南仍然推荐房颤心室率控制的目标为静息心率不高于80次/分（Ⅱa）而非110次/分（Ⅱb） 33%~50%的卒中和50%以上的TIA患者存在sICAS sICAS的传统危险因素有：年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症等 颅内动脉狭窄所致缺血性卒中 2014AHA/ASA新指南更新了颅内动脉狭窄所致缺血性卒中TIA患者的治疗推荐： 主要颅内动脉狭窄50%~99%所致缺血性卒中、TIA患者应维持收缩压＜140mmHg，并给予大剂量强化他汀治疗 对于主要颅内动脉重度狭窄（70%~99%）所致缺血性卒中TIA，给予阿司匹林和氯吡格雷治疗后复发的患者，应使其收缩压降低至140mmHg并予大剂量强化他汀治疗 主要颅内动脉重度狭窄（70%~99%）所致缺血性卒中、TIA患者，初始治疗不建议置入颅内自膨式支架系统 对于伴颅外动脉