ECMO在重症ARDS救治中的应用摘要.ppt

ARDS的柏林定义 时程 已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内 胸部影像学 双肺斑片影—不能完全用渗出、小叶/肺塌陷或结节解释 水肿起源 无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。如果不存在危险因素，则需要进行客观评估(例如超声心动图)以排除流体静力型水肿。 氧合 轻度：200mmHgPaO2/FiO2≤300mmHg伴PEEP或CPAP≥5 cmH2O 中度：100mmHgPaO2/FiO2≤200mmHg伴PEEP≥5 cmH2O 重度：PaO2/FiO2≤100mmHg伴PEEP≥5 cmH2O 共识讨论后的定义草案ARDS概念： ARDS是一种急性弥漫性炎症性肺损伤，导致肺血管通透性和肺重量增加，而肺含气组织减少 临床主要表现为低氧血症，影像学双肺致密影，伴随混合静脉血氧合不足、生理性死腔增加以及肺顺应性降低 急性期形态学主要特征为弥漫性肺泡损伤（如水肿、炎症、透明膜形成或出血） 肺癌 DLVV 目前实施ECMO的基本花费 2天内的，耗材收费约3万 2天以上的需要更换氧合器，可能需要更换离心泵泵头，耗材收费累计5万 上海胸科医院ICU的经验 一.患者因素 1.患者的病因：减肥药，病毒性心肌炎 2.一般ECMO实行24h后可初步判断疗效 3.治疗中可能要同时进行CRRT治疗 4.注意下肢缺血情况，可能导致截肢 二.ECMO的管理