静脉留置针摘要.ppt

浅静脉留置针 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版 主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员，副主编：蔡虻，呼滨 静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立。 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2002版和2006版）。 编写内部学习资料《静脉输液指南》 二 留置针的种类 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 开放式留置针 在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针 密闭式留置针 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 直型 Y型 安全留置针 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针 防逆流留置针 在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针 三 静脉留置针的优点 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 四 静脉留置针的操作 针外套管，操作者左手绷紧皮肤，根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。 *gongping 我们要解决的问题—课前阅读病例 病人，男性，60岁，退休工人，今晨起床后发现口齿不清、左上肢麻木，即刻来院门诊，经头颅MRI检查，诊断：右基底节脑血栓形成，收住神经内科。既往未发现高血压病史。查体：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP146／96mmHg，意识清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后第二天，病人主诉剧烈头痛，呕吐一次呈喷射状，查：视神经乳头水肿。医嘱20%甘露醇125ml ivgtt.bid……（总计输液量1500ml）。 请问该病人应选择何种针头输液为宜？ 操作要点和注意事项有哪些？ 留置期间的健康宣教内容有哪些？ 若护理不当，最易发生的并发症有哪些？为什么？如何预防和处理？ 选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键: 典 型 例 句 意 群 提 示 N H C E 选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 Back 静脉留置针 操作程序 静脉 留置针 概述 静脉 留置针 常 见 并发症 静脉留置针输液法 静脉留置针输液法 通气管 液体静压 一 概念和组成 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 静脉留置针参数与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针的操作要点 8cm 扎止血带部位：穿刺点上方6~10cm 皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎 穿刺角度：5~30℃（先大后小） 穿刺要点：见回血后平行进针2~5mm，送全部软管入血管，撤针芯 贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间 封管方法： 脉冲式冲管 正压封管 正压封管