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实用临床护理“三基”个案护理选择题 第二章 内科疾病护理 第一节 心血管内科 冠心病患者的护理：案例分析 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 该患者的冠心病分型为：（B） 无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死 患者入院后护士应嘱其：（B） 绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动 医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） 饭后服用药物B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输液拔针后延长按压时间 患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（ABCDE） 嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者 患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D） CK B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST 患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：（ABCD） 呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻 患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：（Ｂ） 房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速 为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（Ｃ） 建立两条静脉通路B．抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用E.IABP床边备用 医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E） 寒战发热B．低血压 C．消化道出血D．皮肤黏膜出血E．颅内出血 患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压110/68mmHg;床边心脏超声提示：前壁节段性运动障碍，EF35%。其主要护理问题有哪些：（CDE） 焦虑B．知识缺乏C．活动无耐力D．潜在并发症：心力衰竭E．潜在并发症：心源性休克 心力衰竭患者的护理：案例分析 患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8℃，P96次/分。R26次/分，BP150/98mmHg.颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图：左心室肥厚劳损。全胸片：肺部感染、肺淤血。 选择题 该患者引起心力衰竭的基本病因是：（A） 左室压力负荷过重B．右室压力负荷过重C．左室容量负荷过重D．右室容量负荷过重E．左房左室负荷过重 根据患者的心功能，护士应如何指导其活动？（D） 体力活动不受限制B．注意休息，避免劳累C.增加休息，限制活动D .卧床休息，限制活动E .绝对卧床休息，不能从事任何活动 患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注：（B） 焦虑评分B．Braden评分C．GCS评分D.疼痛评分E.跌倒评分 为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于：（C） A．7gB．6gC．5gD．4gE.3g 5.医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是：（ABC） A．尽量选择在日间用药B．注意监测电解质C．嘱患者进食富钾食物D．口服补钾空腹服用吸收好E．静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g 6.护士为患者输液时，滴速应控制在：（D） A．50~60滴/分B．40~50滴/分C．30~40滴/分D．20~30滴/分E．10~20滴/分 7.记录出入量时，护士告知患者出量应包括：（BCDE） A．饮水量B．尿量C．粪便D．汗液E．呕吐物 8.医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：（C） A．测体温B．听心率C．数脉搏D．测呼吸E．测血压 9.护士为患者称体重的时间应安排在：（Ｂ） A．晨起排尿前、早餐后B．晨起排尿后、早餐前C．晨起排尿前、早餐后D．晨起排尿后、早餐后E．睡前 10.患者入院时现存的护理问题有：（ABCDE） A．气体交换受损B．体液过多C．活动无耐力D．体温过高E．营养失调 三、心律失常患者的护理：案例分析 案例