骨折修复生物学讲解.ppt

创 伤 骨 科 学 第2章 骨折修复生物学 一、骨的结构 骨由骨外膜；骨皮质、骨松质、骨内膜和骨髓组成。 骨外膜periosteum 骨外膜periosteum:骨除了关节软骨覆盖的部分以外，被一层纤维膜所覆盖，称骨外膜． 外层：纤维成分多。含大量的粗大的胶原纤维束；有血管、神经在其中穿行 并沿途分支进入福克曼氏管．一坚韧致密。 内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。富含细胞；较疏松．含生骨细胞。 此两层并无明显的界限． 骨皮质 骨皮质（骨密质或坚质骨）分布于长骨干，短骨不规则骨的表面和扁骨的内外板．骨皮质由骨板构成，其骨板十分规律地排列；且结合紧密，因而得名。 骨板 骨基质内的胶原纤维相互编织成层整齐地排列，并与骨盐结合形成板状结构。称为骨板． 以长骨为例；骨密质的骨板呈三种不同的排列方式： （1）环状骨板：环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和外环骨板）。 （2）哈佛氏骨板：介于内、外骨板之间．是骨密质的主要部分． （3）间板interstitial lamellae：位于骨单位之间。 （1）环状骨板： 环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和外环骨板）。 外环骨板auter circumferential lamellae：在骨干的表层，由数层至十数层骨板组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外骨膜．外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯穿外环骨板的福克曼氏管 Volkmans canal深入骨皮质． 内环骨板inner circumferential lamellae：居于骨干的髓腔，仅少数几层．内覆盖骨内膜 也有福克曼氏管． （2）哈佛氏骨板： 介于内、外骨板之间．是骨密质的主要部分．以哈佛氏管 Haversian canal为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏系统Haversian system。所有哈佛氏系统结构相同．又称为骨单位osteon。骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与哈佛氏管伴行。 （3）间板interstitial lamellae： 位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状不规则，无血管通过．是不完整的骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的遗迹． 3·骨松质spongy： 分布：儿童的骨垢或成人长骨的骨端 短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障） 主要结构：骨小梁rabeculae。骨小梁之间为大小不规则的相互沟通的骨髓腔．且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大的髓腔相通，内含骨髓。骨小梁仅有平行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大的骨小梁内部才有较小的哈佛氏系统。 骨小梁的分布完全符合机械力学的规律。 4·骨内膜endosteum ：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层相似，富含生骨细胞。 5·骨髓 bone mamrrow： 位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓 红骨髓red bone mamrrow：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。某些骨如 胸骨内终生含有红骨髓。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。 黄骨髓 yellow bone mamrrow：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织．在经受大量失血的情况下；部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。 骨的微观结构 骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。 与其他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。新鲜骨按重量计25%是水，25%为有机物，50%无机矿物盐 骨组织的主要成分：细胞和细胞间质。 骨组织中的细胞： 骨原细胞 骨细胞。 成骨细胞 osteoblast： 破骨细胞 osteoclast： 骨细胞： 外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。 位于：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙称为骨陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借助骨小管相连．细胞间可互相传递营养物。 作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。 成骨细胞 osteoblast：常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。 作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖。 新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨细胞进被包埋其中．此时细胞内的合成活动停止转变称为骨细胞． 破骨细胞 破骨细胞osteoclast：是一种多核的巨大细胞．有人认为是多个骨细胞融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸