第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理摘要.ppt

腹膜充血、水肿、失去光泽；渗出大量浆液性液体；渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味 消化液,粪便细菌等入腹腔→刺激腹膜分泌大量液体(同时伴反射性呕吐)→导致水电解质紊乱,有效循环血量锐减,低血容量性休克. * 病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不清等休克征象。 * 是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺。根据抽出液的性状，气味，混浊度，涂片，细菌培养以及淀粉酶测定等来判断原发病变，明确病因。 * 将引流管放置在病灶附近几最低位，以利腹腔内的残留液和继续产生的渗液充分引流，严重感染时，放置两根以上引流管，双套管，术后可做腹腔冲洗。 * 必要时安置腹腔引流。其指征是： ①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除。 ②为预防胃肠修补术后发生渗漏。 ③手术部位有较多渗液、渗血。 ④已形成局限性脓肿。 * 无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有利于呼吸和循环的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减轻中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位。 一般病人入院后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。对胃肠道穿孔或