临床决策分析摘要.ppt

学习要求 掌握 临床决策的基本类型 决策的步骤和基本方法 风险型决策的分析过程 熟悉 概率估计的基本概念、基本方法 效用值估计的基本概念、基本方法 了解 了解不确定决策的过程和相关原则 CDA的前提条件和难点 CDA是否正确的3个前提条件 备选方案是否齐备——循证医学 各事件的概率估计是否准确——高质量文献 结局的定量是否合情合理——效用值的合理性 CDA难点 缺乏各种决策证据 各种结局事件的不确定性，临床事件的意外性 没有完美的方案，均需权衡利弊而取舍 2．博弈法（standard gamble） 3．时间权衡法（time trade-off） Markov state， Markov cycle 根据研究目的和疾病的转归，将疾病的整个自然过程划分为不同的健康状态即Markov state。 个状态在一次转移后到下一次进行类似转移的相同时间间隔为Markov cycle。临床中多以年为单位计算。 2．信息的搜集。即各种状态之间转换的概率以及循环周期的确定。主要是从文献中获得，通常用矩阵按照事件发生的逻辑顺序列出来。 4．Markov模型的综合分析。 假设有1000名符合相关条件的健康人群，以某一时间点开始，逐渐进入这3种状态，那么据此可以计算出此后这一人群每年在这3个状态中的分布情况，从而可以计算每一循环周期或者是至研究结束时所有周期累计的资源耗费或者是各种结