石家庄市双向转诊模式拉练实施方案要点讲解.docVIP

石家庄市卫生局 关于社区卫生服务机构双向转诊模式 实施方案 为贯彻落实《市政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》精神，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，促进公立大中型医院与社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，按照局机关、直属单位模式拉练项目安排，结合我市实际，制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持政策引导、注重实效、稳步推进、保证质量、确保安全的原则，合理利用卫生资源，加强社区卫生服务机构能力建设，为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。 二、工作目标 按照先行试点，逐步推广的原则，利用1-2年时间在全市建立服务规范、运转有效、分工合理、双向转诊的新型医疗服务管理机制，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。 三、工作任务 （一）积极开展双向转诊试点工作。各试点区卫生局负责区域内双向转诊的组织实施。试点社区卫生服务机构与市属医疗卫生单位，积极开展双向转诊试点工作，总结经验，逐步推进社区双向转诊制度建设。 （二）确认定点社区卫生服务机构。在纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构中选择试点，大力推行社区卫生服务机构计算机联网管理。社区卫生服务机构的双向转诊资质，由社区卫生服务机构提出申请，经区级卫生行政主管部门审核认定，并向社会公告。 （三）建立完善社区双向转诊制度。结合医疗保障各项制度，发挥城镇居民基本医疗保险的引导作用，逐步建立和完善社区双向转诊制度，引导患者到社区卫生服务机构首诊，康复再回社区。 （四）进一步加强社区卫生服务机构能力建设。各试点区要加强社区卫生服务机构标准化建设，优化就诊流程，改善服务环境。认真抓好现有社区卫生服务人员的全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训。各社区卫生服务机构要强化基本理论学习和技术操作训练，通过建立家庭病床等服务方式，建立居民健康档案，开展慢病管理、康复跟踪服务。全面推行社区责任医生和责任护士制度，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高社区卫生服务人员的业务素质、诊疗水平和服务质量。同时，各社区卫生服务机构要熟悉和掌握双向转诊的基本原则，确保医疗安全和质量。 （五）加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术力量支持。政府举办的二级以上综合医院、中医医院、专科医院以及公共卫生保健服务机构，要积极与社区卫生服务机构签订双向转诊协议，并承担起社区卫生服务机构卫生技术人员业务培训和人才培养的任务，根据受援单位的功能及需求，实行定点技术协作、提供技术指导，安排中高级职称医务人员定期到社区会诊，组织查房、病例讨论、学术报告会和开展示范诊疗等形式，帮助社区提高医疗质量、技术水平和管理能力。 （六）加大宣传力度，引导社区居民树立正确的医疗消费理念。各社区卫生服务机构要积极开展“健康社区行”和“卫生进社区”等活动，通过义诊、健康教育咨询、讲座、健康检查、上门服务等形式大力宣传社区卫生服务。通过广泛的宣传，政策引导和优质服务，引导社区居民树立科学的就医观念。 四、指导原则 （一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者以及家属亲属的选择权，切实当好患者的参谋； （二）分级诊治的原则：一般小病、常见病常规诊治在社区，危急重难症诊治在上级医院，一般康复或临终关怀在社区； （三）就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷； （四）针对性和有效性原则：根据患者的病情及意愿，有选择地将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高诊治的有效性； （五）资源共享的原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用； （六）连续管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。 五、转诊条件 （一）上转条件 除急诊抢救外，社区卫生服务机构应将下列患者上转二级以上医疗卫生机构进行诊疗： 1. 各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）伤情严重或较重者； 2. 各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者； 3. 各种原因致大出血、咯血者； 4. 急、慢性疾病，病情较危、重者，或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例； 5. 诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例； 6. 有复杂手术指征病例； 7. 甲乙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人； 8. 精神障碍疾病的急性发作期病例； 9. 患恶性肿瘤需要手术、化疗者； 10. 疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。 （二）下转条件 二级以上医疗卫生机构应将下列患者下转社区卫生服务中心及具备