老睡眠障碍评估及护理进展讲解.ppt

老人睡眠特点 1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布 睡眠障碍常见类型 入睡困难? 老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深的睡眠。 睡眠障碍常见类型 早醒? 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡。 睡眠时间缩短? 患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数5 h。 多梦? 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。 老年睡眠障碍的原因 1、机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓ （2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑ 老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠 老年睡眠障碍的原因 2、各种疾病的影响 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等 运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 NS疾病：脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等 3、睡眠环境改变 REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多 4、心理社会因素 退休 丧偶 社会角色改变 慢性病折磨 经济拮据 生活困难 5、睡眠卫生不良 咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥 6、药源性睡眠障碍 困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克 反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游 影响睡眠因素及危害 老年患者睡眠障碍的护理措施 查找失眠的原因所在，然后对症治疗。如果一时找不到失眠的原因，可查找一下自己的生活是否有规律。应当多进行一些体育锻炼和室外活动，如每晚睡前散散步、听听音乐，可使内心宁静，情绪稳定。 要改变那些不利于睡眠的生活习惯，如饮酒、饮咖啡、喝浓茶、晚睡等，避免睡前过度兴奋。还要减少内心的忧虑和恐惧不安，做到按时作息。 老年患者睡眠障碍的护理措施 注意睡眠环境的改善。尽量避免在吵闹、脏乱、强光的环境中睡觉。同时，还要避免过度疲劳，及时治疗身体上的种种不适。 要正确对待失眠。一个人的睡眠好坏，关键在于质量，而不在于睡眠时间的长短，对失眠的不良心理暗示，往往比失眠本身的危害更大。因此，不要过分地计较睡眠时间的长短，而是能睡多少就睡多少，以顺其自然的态度去对待睡眠 减轻病痛折磨，积极治疗原发病? 任何躯体病痛均会影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要做好基础护理，防止并发症的发生。 心理护理与支持： 多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容 针对性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响 患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。 护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件 Company Logo Company Logo 药物指导 1 4 3 2 迅速催眠 上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择合适的药物配合治疗： 维持充足睡眠时间 提高睡眠质量 无成瘾性 理想药物 药物副作用的观察 阿普唑仑：心悸、心动过速。 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、焦虑恶心、呕吐。 艾司唑仑：大剂量使用致头昏、心悸、口干。 阿米替林：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压。 佐匹克隆：口苦、口干、肌无力、记忆障碍。 地西泮：嗜睡、头昏、乏力，大剂量可有共济失调，震颤。 利眠宁：乏力、头痛、晕眩、恶心、便秘。 氯氮平：唾液分泌增多、眩晕、粒细胞减少（必须监测白细胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直立性低血压、恶心、便秘、肠梗阻、尿潴留、癫痫 Company Logo Company Logo 健康教育内容 睡眠环境 睡眠卫生教育 避免刺激 兴奋物质 按时进餐 热水泡脚 按时起床 卫生干预 认知干预 行为干预 环境舒适 光线、温度适宜 无噪音 情绪稳定 内容及措施 健康教育 及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活 * Content Layouts 老年人睡眠障碍的护理 Company Logo * * * * 贺 萍 凤 思考问题： 4 睡眠障碍的常见类型有哪些？ 1 2 3 5 老年睡眠障碍的常见原因有哪些？ 老年睡眠障碍的治疗原则是什么？ 什么是睡眠障碍？ 老年睡眠障碍护理措施？ 概述 睡眠障碍是指睡眠质及量的异常