疼痛基础知识摘要.ppt

4-5 疼痛强度的评估 (4) 疼痛强度评分 Wong-Bakcr 脸——解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。 学习回顾 疼痛强度评估的主要方法 VAS的单位 NRS评分范围多少是中度疼痛？ 4 疼痛的评估 目录 1 2 3 4 疼痛的定义，相关概念及危害 疼痛的分类 疼痛的发生机制 疼痛的评估 5 疼痛的治疗 5-1 疼痛治疗的常用方法 药物治疗 局部麻醉/镇痛 心理治疗 物理治疗 手术治疗 其他 阿片类药物 非甾体类抗炎药 抗抑郁药 抗癫痫药 局麻药 其他 Loeser JD, et al. Bonica‘s Management of Pain-3rd Ed，2001? 阿片类药物作用于阿片受体，降低神经元兴奋性 阿片受体属于G蛋白耦联受体；当阿片类药物与阿片受体结合后，G蛋白被激活 G蛋白激活后，通过减少cAMP，抑制Na通道和Ca通道，减少离子内流，从而降低痛觉传导通路的神经元细胞膜兴奋性，达到镇痛效果 DuPen A, et al.Pain Manag Nurs. 2007 Sep;8(3):113-21. 5-2 疼痛药物治疗—阿片类药物 等效剂量 药物名称 舒芬太尼 芬太尼 瑞芬太尼 (雷米芬太尼) 阿芬太尼 吗啡 哌替定(杜冷丁) 等效剂量 0.01 0.1 0.1 1 10 100 麻醉药品临床使用与规范化管理培训 /qypx/mzy_server/page/f2.htm 阿片受体亚型及激动受体后的作用 Pfizer Internal Use 疼痛 (Pain) 疼痛治疗领域 目录 1 2 3 4 疼痛的定义及相关概念 疼痛的分类 疼痛的发生机制 疼痛的治疗 5 疼痛的评估 “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。” --1979年，世界卫生组织（WHO) Pain “An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage. ” --1994，国际疼痛学会（IASP） 1-1疼痛的定义 1-2 疼痛的相关概念 痛觉超敏（hyperalgesia） An increased response to a stimulus which is normally painful. 对正常情况下可引起痛觉的刺激产生了增强的痛觉感受。 异常痛觉（allodynia） Pain due to a stimulus which does not normally provoke pain. 对正常情况下不应引起痛觉的刺激产生了痛觉感受。 仅限辉瑞内部培训使用 --1994，国际疼痛学会（IASP） 1-3 痛觉敏化：痛觉超敏和异常痛觉 疼痛强度 10 8 6 4 2 0 刺激强度 正常疼痛反应 疼痛反应的敏感性增强 刺激导致的疼痛强度x 疼痛反应的敏感性增强 刺激导致的疼痛强度X正常疼痛反应 损伤 X 痛觉超敏hyperalgesia 异常痛觉 allodynia Gottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1980. 学习回顾 疼痛 痛觉超敏(Hyperalgesia) 异常痛觉(Allodynia) 使用疼痛曲线图解释痛觉超敏和异常痛觉 1 疼痛的定义及相关概念 目录 1 2 3 4 疼痛的定义，相关概念及危害 疼痛的分类 疼痛的发生机制 5 疼痛的评估 疼痛的治疗 2. 疼痛的分类 解剖部位 疼痛程度 持续时间 发病机制 2-1疼痛--按解剖部位分类 头痛 腹痛 关节痛 三叉神经痛 神经痛 带状疱疹 肋间神经痛 2-2 疼痛--按程度分类 程度分级法VRS（verbal rating scale, VRS） 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 数字分级法NRS（Numerical Rating Scale） 视觉模拟法VAS（Visual Analogue Scale, VAS）mm 2-3 疼痛--按持续时间分类 《麻醉药品临床使用与规范化培训》对慢性疼痛的定义为持续3个月以上 相对短暂的持续时间（数小时或数周,通常3个月） 术后疼痛 损伤 持续时间较长（数月或数年，≥3～6个月） 通常伴随疾病进展 非癌性疼痛或癌性疼