踝关节Lauge-Hansen骨折分型摘要.ppt

踝关节Lauge-Hansen骨折分型 李顺华 贵州省骨科医院关节科 Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。 概 述 该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。 概 述 Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。 概 述 解 剖 足骨性结构 解 剖 足骨性结构 解 剖 踝 关 节 组 成 解 剖 外侧副韧带 解 剖 内侧副韧带（三角韧带） a.极度旋前背屈位；b.极度旋前跖屈位；a.极度旋后背屈位；b.极度旋后跖屈位。 足的4种位置 足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低 旋 前 足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。 旋 后 这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收外展 内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。 外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。 内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。 内旋外旋 弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们 再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。