[流行病学]循证医学资料.ppt

循证医学实践中，对证据进行评价的环节 * 免费注册，注册后可以免费在线观看 以循证医学为关键字，作者单位是四川大学 * * 循证医学实践中的证据主要来自医学文献，如何从大量的医学文献中发现最佳证据并加以应用是实践循证医学的关键。因此，了解研究证据的优劣分级对循证医学实践有重要意义。目前，最常用的分级方法是，根据证据的来源、科学性和可靠程度，将研究证据分为5级10个水平。以防治措施效果评价、病因研究为例看一下。 前面我们介绍的几种研究方法中，在评价防治措施效应和检验病因假设的效力方面，实验研究优于队列研究优于病例对照研究优于描述性研究（黑板）。因此，一般来说，随机对照试验（RCT）级别最高，属于1级证据，同属1级证据，对多个性质相同的RCT进行总结后所得到的结论(即系统评价)是质量最高的证据，属于1级证据中的a级证据；样本量大、失访率低的高质量的单个RCT次之，属于1级证据中的b级证据；具有全或无效应的病例系列属于1级证据中的c级证据（治了就活，不治就死，例如狂犬病病死率100%，目前无任何治疗方法，如果某种疗法救活了几个狂犬病病人，即使没使用对照组，这也是高水平的证据，这个个案报告也是很有价值的）。这是1级证据。而队列研究级别要比RCT稍低些，属于II级证据。对多个性质相同的RCT进行总结后所得到的