筋膜炎的护理查房11.14摘要.ppt

坏死性筋膜炎的护理查房 （一）病例特点 1.一般情况：患者男性，53岁。 2.病史：患者于2015年10月13日于马路上行走时被车辆撞到，即时昏迷约15分钟，可见左腰部、髂部有广泛性皮肤撕脱外伤，立即送当地医院就诊，待清醒后患者即感左腰部、髂部疼痛难忍，无声嘶、气促、胸闷、心慌、呼吸困难、无恶心与呕吐等不适，有昏迷，当地医院给予清创缝合，现术后七天左下肢突发广泛性红肿热痛，因当地医院治疗条件有限遂来我院就诊。 一、病例介绍 （一）病例特点 急诊以：①左腰部、髂部广泛性撕脱伤，②左下肢坏死性筋膜炎收治入院，患者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食睡眠尚可，留置导尿。 3.平素身体健康，无既往疾病史；无既往传染病史；无既往外伤病史；无既往手术史；无既往输血史；无既往过敏史；预防接种史不详。 一、病例介绍 （二）拟诊讨论 1.初步诊断 （1）左腰部、髂部广泛性撕脱伤； （2）左下肢坏死性筋膜炎。 2.诊断依据和鉴别诊断 一、病例介绍 诊断依据：（1）患者男性，53岁，查体：T：36.8 ℃ P：86次/分 R：22次/分 BP：120/60mmHg。 （2）明确外伤史，左腰部及髂部皮肤挫裂伤，可见一约12cm和一约2cm缝合伤口，有大量脓性分泌物流出，周围创面肿胀明显。左大腿、左小腿广泛性红肿热痛，触及有波动感和捻发音，