一例老术后胆总管病人护理查房摘要.ppt

护理诊断：体温过高：早期与术后外科吸收热有关，不超过38.5度可不予以干预 护理目标：患者术后体温能够有效控制，患者感觉较舒适 护理措施 注意无菌操作，定期更换引流袋 遵医嘱定时使用抗生素 定期复查血常规 不超过38.5度可不予以药物干预，主要通过物理降温。做好家属的解释工作，讲解关于术后吸收热的感念。 超过38.5度通过物理降温未有明显改善者，可遵医嘱应用药物降温，监测降温后体温变化，注意做好防寒保暖，保持皮肤干燥，注意补充电解质 护理评价：体温是否得到有效干预，倾听患者感觉 护理诊断：睡眠型态紊乱：与疾病引起不适以及环境改变，持续输液有关 护理目标：能够叙述妨碍睡眠的因素，确认帮助睡眠的技巧 护理措施 安排有助于睡眠/休息的环境：保持周围环境安静，避免大声喧哗。关闭门窗，拉上窗帘。病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜，关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量；尽量减少白天的睡眠次数和时间 减少对病人睡眠的干扰：在病人休息时间减少不必要的护理活动；如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿 提供促进睡眠的措施： 减少睡前的活动量，睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒；热水泡脚、背部按摩； 缓解疼痛，给予舒适的体位；听轻音乐；指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放