护理操作常见并发症及预防2.docVIP

目 录 一、留置胃管常见并发症的预防及处理规范 2 二、导尿操作常见并发症的预防与处理规范 4 三、各种注射操作常见并发症的预防与处理规范 8 四、静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范 22 五、静脉输液常见并发症的预防与处理规范 25 六、口腔护理操作常见并发症的预防与处理规范 28 七、洗胃的常见并发症预防及处理规范 30 八、大量不保留灌肠常见并发症的预防与处理规范 34 留置胃管常见并发症的预防及处理规范 并发症一、声音嘶哑 预防及处理： 一、根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。 二、发现生嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入口服B族维生素及刺激治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。 三、病情允许应尽早拔出胃管。 并发症二、呃逆 预防及处理： 一、留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，以免加重呃逆，可用温开水、棉球不要过湿。 二、一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如给患者突然提问及交谈等。或轮流用拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解 三、若上述方法无效，可舌下含服心痛定10mg,或予胃复安20-40mg肌注，严重者可予氯丙嗪50mg肌注。 并发症三、咽、食道粘膜损伤和出血 预防及处理： 一、对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶挂，质地软，管径小，可减少插管对粘膜的损伤。 二、向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。 三、长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。用PH试纸测定口腔PH值，选用适当的药物，每日进行两次口腔护理，以保持口腔湿润、清洁。每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。 四、可用混合液咽部喷雾法预防，即用2%甲硝唑15ml、2%利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2-3ml，每日三次。 导尿操作常见并发症的预防与处理规范 并发症一、尿道黏膜损伤 预防及处理： 一、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作流程。 二、操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插及反复插管。 三、对于前列腺增生者遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的无菌石蜡油5～10ml由导尿管末端快速注入，借助其润滑作用将导尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。 四、选择粗细合适，质地软的导尿管。 五、插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进2cm以上，在气囊内注液后再轻轻拉回至有阻力感处，可避免尿管末进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。 六、导尿所致的黏膜损伤，一般无需特殊处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。 并发症二、尿路感染 预防及处理： 一、尽量避免留置导尿管，必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。 二、严格无菌操作，动作轻柔。 三、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。 四、将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。 五、保持尿管口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。 六、定时更换集尿袋，及时排空集尿袋并记录尿量。 七、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀胱的功能。 八、每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 并发症三、导尿管拔出困难 预防与处理： 对于女患者 一、剪断导尿管远端，如果液体自然流出放净，导尿管可以顺利拔出；否则使用输尿管导管内芯导丝或斑马导丝等于气囊孔置入，可以克服由于导尿管橡胶颗堵塞通路使水不能自然流出。 二、必要时，可以用注射器针头经尿管或阴道刺破气囊，拔出导尿管。 对于男患者 一、位于前列腺部多见：用斑马导丝或者超清导丝经气囊孔通道插入，刺破气囊；或经尿管排尿通道插入导尿管专用导丝将尿管再次插入膀胱，气囊进入膀胱后再抽出气囊内盐水。 二、气囊位于膀胱：首先采用气囊内打水，打爆为止；也可在B超引导下耻骨上膀胱穿刺气囊。3.气囊位于尿道球部：手指触摸到气囊后用细针直接穿刺气囊。 并发症四、气囊破裂 预防与处理： 一、对于气囊导尿管，建议勿使用石蜡油润滑，引油性润滑剂可能对尿管起到腐蚀作用。 二、熟练掌握导尿技术，气囊注入液体不能超过导尿管所标明的气囊容量。 三、指导患者勿过度牵拉导尿管。 四、发生气囊破裂时，导尿管会自行滑出，应检查气囊是否完整。 五、气囊如有破损但面积较小的，碎片一般会随尿液自行排出，无需特殊处理；破损面积较大难于排出者，需在膀胱镜下取出。 并发症五、尿道出血。 预防与处理： 一、因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道粘膜损伤的基础上，所有防止尿道粘膜损伤的措施均合适于防止尿道出血。 二、凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正 三、