精神障碍病人家庭及社区护理讲解.ppt

第十六章精神障碍病人的家庭及社区护理 广州市脑科医院 夏志春 主要内容 精神障碍病人的家庭护理 精神障碍病人的社区护理 精神病人的家庭及社区护理程序 家庭及社区护理为什么重要？ 主要生活的地方 家庭及社区的影响最直接 态度、方式直接影响影响疾病的发生、发展与转归 可以缓解医院的压力、方便病人医疗 向广大民众宣传精神卫生 家庭护理的概念 以病人的家庭为单位，护士与家庭成员合作，对病人进行护理的一种方式。 以护士为主体，直接实施和指导病人的家庭成员实施对病人的护理，以帮助病人对其生存空间有更好的调适。 家庭护理的目标 提升、维持和恢复家庭健康。 尤其关注家庭与社会、家庭内部系统及个别成员与家庭互动情况。 护士透过教育和鼓励患者探索自身的优势及现有的资源来面对由病带来的问题。 家庭的类型 家庭的结构 家庭成员的权力 指一个家庭成员影响其他成员的能力。 一般可分为： 传统独裁型：如父系家庭以父亲为权威。 工具权威型：“对家庭贡献大权力就大”。 分享权威型：“权力平等” 权力类型可以并存，也可发生变化 是进行家庭评估和家庭护理的重要信息。 家庭成员的角色 是指家庭成员在家庭中所期待的、符合规范的行为模式。 家庭成员必须通过建立角色和行为方式来完成家庭的功能。 如角色分配不当，未能使各成员均满意，就会出现家庭功能失调。 家庭成员的沟通 家庭关系建立的好坏关键在于沟通。 沟通论 非语言沟通皆蕴含意义。 沟通是透过语言及非语言方式。 双方关系有不同程度的对称及互补差异。 内容及关系两个层次。 (Wright and Leahey 2005) 护士在评估家庭内沟通时要注意其沟通方式。 家庭成员的价值观念 即家庭成员认为什么是重要的，什么是不重要的。 影响个人生活及与别人接触的方式。 越牢固，解决问题方案的选择越少。 影响情绪行为。 护士应判断家庭问题在其家庭中的影响。 家庭的功能 主要表现在保持家庭的完整性，满足家庭及其成员的需要，实现社会对家庭的期望等方面。 满足情感需要 满足性与生殖需要 抚养子女 生产和消费 向社会输送子女 介绍两种认识家庭功能的模式 一、家庭障碍论 正常家庭模式。 与标准有所差异便需要纠正和补救。 针对弱点、病态及诊断标签。 填补不足之处。 (Wright and Leahey 2005) 介绍两种认识家庭功能的模式 二、家庭资源论 家庭会不断自定“规范” 。 注意搜寻强项。 接受“差异”及留意每个家庭的“独特性” 。 协助家庭开创自己解决问题的能力。 (Wright and Leahey 2005) 家庭资源 是一个家庭维持家庭的基本结构和功能、应付压力或危机状态所必须的物资和精神上的支持。 内部：提供经济支持、精神安慰、信息与教育、医护照顾等。 外部：提供支持 的文化、宗教、经济、教育、环境、医疗等方面的社会资源。 可用的资源越多，越有利于家庭及其成员健康的发展。 家庭生活周期 是指人们从结婚、生产、养育儿女到老年的各个连续的过程。 比如：新婚期家庭→婴幼儿期家庭→学龄前儿童家庭→学龄期儿童家庭→青少年期子女家庭→青年期子女家庭→空巢期家庭→老化期家庭 上面举例不能代表所有家庭。 核心家庭 扩展家庭 单亲家庭 重组家庭 权力 价值 角色 沟通