气管、支气管异物课件摘要.ppt

复旦大学 耳鼻咽喉科 2011年12月10日 危险物品 Can you believe? 气管、支气管异物 (Foreign Bodies in the Trachea and Bronchi) Key words 支气管 bronchus n. bronchi (pl) bronchial adj. 气管 trachea n. tracheal adj. 异物种类 动物类 植物类 化学制品类 金属类 病因 年龄因素：5岁以下幼儿 牙齿发育不全 喉反射功能差 进食时嬉笑、哭闹 口含物品的不良习惯 全麻或昏迷的患者 医源性因素 精神病患者或企图自杀者 ※ （Causes） 异物停留部位 异物停留部位的相关因素： 异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点 右支气管 左支气管 气管 声门（喉） （Position of foreign bodies) 病理 异物的性质、大小、形状、停留时间、有无感染有关 炎症反应： 完全阻塞 —— 肺不张 气道阻塞 ： 不完全阻塞 —— 肺气肿 植物类——炎症重 金属类——炎症轻 完全阻塞 不完全阻塞 肺不张 肺气肿 病理 临床表现 异物进入期 1 安静期 2 刺激与炎症期 3 并发症期 4 （Clinical manifestations） 1、异物进入期 临床表现 呛咳 呼吸困难 窒息 2、安静期 临床表现 拍击音 撞击感 喘鸣音 阵发性咳嗽 Flapping sounds Impacting feeling Wheezing rale Paroxysmal cough 3、刺激与炎症期：咳喘、痰多 临床表现 4、并发症期 临床表现 肺气肿 肺不张 窒息 … 几分钟 … 肺炎、肺脓肿 … 心衰等并发症 死亡 气胸、纵膈气肿 诊断 支气管镜检查 影像学检查 病史 临床 表现 Diagnosis 治疗 原则：取出异物 直接喉镜下取异物 支气管镜下取异物 纤维支气管镜下取异物 开胸取异物 抗炎对症处理 （Treatment） 治疗 （Treatment） 治疗 （Treatment） 治疗 （Treatment） The most critical situation To the hospital 窒息 The Heimlich maneuver 海姆立克法 急救 （First aid） 急救 （First aid） 小结（Summary） 气管、支气管的解剖 右侧主支气管角度较小、粗、短。因此气管异物易进入右侧支气管。 气管、支气管异物的诊断 异物吸入史+症状体征+X线、CT+气管镜检查 但部分患者异物吸入史不明确，也不能排外气管异物的可能。 Thank you! 复旦大学