13第八章临床种类病人的心理护理(一)摘要.ppt

共53张 第八章 种类病人的心理护理（一） 学习目标 1、把握孕产妇、儿童、临终病人的心理护理措施。 2、明确孕产妇、儿童、临终病人的心理特点及影响因素 3、学会孕产妇、儿童、临终病人的心理评估方法和心理健康教育 第八章 种类病人的心理护理（一） 第一节 孕产妇的心理特点与心理护理 第二节 儿童病人的心理特点与心理护理 第三节 临终病人的心理特点与心理护理 一、孕产概述 孕育生命是自然赋予女性的生理过程，期间充满着期待与喜悦。但是孕产期也是女性最为脆弱的时期，伴随着一系列复杂、连续的生理变化，各种心理应激也是表现得尤为突出。 已有研究表明，孕产妇的不良心理因素可以引发心身疾病或者加重已有的临床问题，不利胎儿的顺利成长与分娩。 孕产妇一般经历三个时期：妊娠期、分娩期和产褥期。妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。全过程约40周；妊娠满28周及以后的胎儿与其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩期；从胎盘娩出至产妇全身各器管除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一盘规定为6周 二、孕产妇的心理特点及影响因素 （一）孕产妇的心理特点 惊讶与矛盾 接纳与期待 依赖性增强 担忧与焦虑 情绪波动 （1）惊讶与矛盾 计划内妊娠者——喜悦与惊讶，特别是高龄孕妇及不孕不育者。 意外妊娠者——矛盾心理，由于工作、家庭、经济不稳定或其它社会、心理原因暂时不想生育，也可能由于没有做好充分的孕前准备，如怀孕前服用药物、患病、饮酒、吸烟、接触性致畸因素等。 （2）接纳与期待 特别是随着胎动的出现，孕妇感受到“孩子”的存在，幸福感增强，常通过抚摸、与胎儿对话等行为表现对胎儿的情感。自然出现“筑巢反应”，为宝宝购置物品、起名字甚至设想孩子的未来。 （3）依赖性增强 孕妇需要更多的关怀，尤其是丈夫及家人的体贴和爱护，会使孕妇内心充满安全感。 （4）担忧与焦虑 由于担心不良因素可能会导致胎儿畸形、流产、早产等，孕妇往往产生焦虑、恐惧情绪；特别是曾有高危妊娠史、或因妊娠合并症、并发症等导致前次妊娠失败的孕妇更有可能产生心理问题。 此外，临产时见红、腹痛、高血压等不适症状和体征，也会导致孕产妇产生焦虑和恐惧心理。 （5）情绪波动 体内激素水平发生改变而造成。易生气、哭泣； 妊娠早期的恶心呕吐，妊娠晚期的水肿、下肢和外阴的静脉曲张、腰背酸痛等均会给孕妇带来躯体上的不适而形成情绪波动。 怀孕期间的重大生活事件或危机事件等也可加重其不稳定情绪 2、分娩斯妇女的心理特点 矛盾心理——既有期待、喜悦，又有忧虑与紧张 孤独与烦燥不安——产房环境感染情绪宫缩腹痛；医务人员的不以为然，无安全感。 体力消耗过大导致宫缩乏力、产程延长、危及母婴生命而形成 3、产褥期妇女的心理特点 满足与幸福感——初为人母的兴奋、喜悦、满足感、幸福感。 情感冲突——既能感受到初为人母的幸福，又面临着潜意识内在的角色冲突及初为人母角色冲突适应所需的情绪调整问题。 产后心理障碍——指产后发生的产后沮丧（50～70%）及产后抑郁（3～4天出现，产后5～14天为高峰期）。 4、特殊产妇心理特点 高龄孕产妇的心理特点 采用辅助生殖技术孕产妇的心理特点 传染病孕产妇的心理特点 死胎孕产妇的心理特点 （1）高龄孕产妇的心理特点 首先，高龄孕产妇的并发症高龄孕产妇、合并症的发生率显著高于一般育龄期妇女——可危害母体健康，亦可导致胎儿畸形、新生儿缺陷及死亡的发生。 其次，高龄初产妇尤其是既往不孕者对于小生命来临的迫切性、关注性和期望值均高于一般孕妇，若调适不当，会导致不良情绪； 再次，此类孕妇往往是以工作、学习或其他事物为中心，若不能调节好工作与生育的关系，紧张与压力也会造成孕期产妇出现心理问题。 （2）采用辅助生殖技术（ABT）孕产妇的心理特点 首先，ABT孕产妇由于受精途径不同于传统方式、费用昂贵、精神与肉体多重创伤、反复的期待与失望等，使其胎儿既是高危儿，又是珍贵儿，其能否健康顺利出生是其焦虑和恐惧的主要原因； 其次，绝大多数AET孕妇并不希望别人知道实情，其表现为对他人的言行敏感，害怕来自外界的评论，希望能保密。 （3）传染病孕产妇的心理特点 乙肝、艾滋病无症状期、性病孕产妇等因担心胎儿感染疾病而感到愧疚、自卑与自责；或因害怕胎儿受到感染而致畸、死胎、流产等而感到紧张、恐惧；或因担心怀孕而暴露自己是传染病患者，影响家庭、工作、人际关系。 （4）死胎孕产妇的心理特点 易产生痛苦、悲哀与绝望。表现出情绪激动、有意回避或否认，甚至产生自杀念头。害怕被丈夫与家人责怪、担心将来不能生育、对未来感到迷茫、对生活失去信心。 （二）孕产妇心理影响因素 孕产妇年龄是否成熟影响其认知和反应。 人格