骨密度检查摘要.ppt

正常骨量 女，56 严重骨质疏松： 女，67， 有骨折史，股骨近段骨密度测量 严重骨质疏松： 女，67， 有骨折史，腰椎骨密度测量 骨量减少： 男，47，股骨近段骨密度测量 骨量减少： 男，47，腰椎骨密度测量 骨量减少： 女，76，股骨近段骨密度测量 骨量减少： 女，76 ，腰椎骨密度测量 侧位腰椎骨密度测定 女，58 侧位腰椎骨密度测量的目的 老年人腹主动脉钙化，腰椎小关节退行性变，椎间盘钙化，Schmorl结节和骨刺等前后位腰椎测量时不易剔除，而侧位腰椎测量时可除外 侧位腰椎骨密度测量的目的 椎体富含松质骨，也是压缩性骨折易发生的部位，而脊柱后1/3主要是皮质骨，不是压缩性骨折的主要因素 了解随年龄增长骨量丢失的状况 前臂骨密度测定 女，58 全身骨密度测定 女，58 全身骨密度测定 女，58 骨质疏松： 女，67， 股骨近段骨密度测量 骨量减少： 女，58 腰椎骨密度测量 儿童和青少年进行骨密度测量 与成人不同，这是因为不同生长发育期骨骼 的直径和成分都有变化 DXA测量脊柱和髋部BMD时，病人腹部厚度在12-28cm范围内；超过这个范围就容易产生测量误差， 需特殊软件 儿童和青少年进行骨密度测量 脊柱和桡骨远端1/3是一个较好的测量点 由于骺板在生长发育期的变化，桡骨超远端和髋部不是一个好的测量点，管状长骨的中点是较好的测量点 DXA对于未成熟骨骼不能将骨骼与软组织完全分开是造成误差的主要原因 骨密度检查 骨质疏松症 定义 无论是男性或女性一般在30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量 此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症 骨质疏松症 1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满了孔隙的骨骼 1994年世界卫生组织专家小组提出成人女性骨质疏松症的诊断标准 正常：前臂远端、脊椎、髋骨骨密度（BMD）或骨矿含量（BMC）低于正常年轻成人平均值1个标准差（s）以内为正常 骨量减少：BMD或BMC值低于正常年轻人平均值1～2.5s范围内 骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年轻人平均值2.5s或以下 1994年世界卫生组织专家小组提出成人女性骨质疏松症的诊断标准 严重骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年轻人平均值2.5s以下并伴有一处或多处脆性骨折 同时认为，男性骨质疏松症的诊断标准为低于年轻人平均骨量3个标准差以下 目前有关骨质疏松症的诊断标准国际上倾向于 骨质疏松症的阈值不用s表示，而用百分比表示,比较测定的BMD值与同性别峰值BMD 基本正常：减少1%～12% 骨量减少：减少13%～24% 骨质疏松症：减少25%以上 严重骨质疏松症：减少37% 测量骨密度、诊断骨质疏松的目的 预测骨折的危险度，以便早期采取预防措施，防止骨折的发生 提倡骨质疏松预防重于治疗，早预防、早诊断、早治疗 骨质疏松症主要分类 原发性（原因不明）骨质疏松症 继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年龄增加而引起骨组织的退行性变化 I型: 绝经后骨质疏松症; II型: 老年性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特发性骨质疏松 I型与II型骨质疏松症的特点 项目 I型 II型 年龄（岁） 50~70 ＞70 性别比（女：男） 6：1 2：1 骨丢失的类型 主要失小梁骨 梁骨和皮质骨 骨丢失率 加速 不加速 骨折部位 脊椎（压缩性） 脊椎（多发型） 和桡骨远端 和髋部 甲状旁腺 降低 增加 钙吸收 减少 减少 25（OH）D3转变 继发性降低 原发性降低 为1，25（OH）2D3 主要原因 雌激素缺乏 钙三醇合成减少 继发性骨质疏松症 主要由某些疾病或某些诱因（如药物）而