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透析器的选择 广东省人民医院人工肾 叶锡兰 刘双信 透析器的类型及特点 鼓型透析器:40年代荷兰学者Kolff研制成 Coil蟠管型透析器 Kiil平板型透析器 空心纤维透析器:1967发明 空心纤维透析器 空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高通量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m2 预充血量只有50~150ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。 空心纤维透析器分类 根据超滤系数： 高通量透析器 20ml/h.mmHg 低通量透析器 20ml/h.mmHg 根据膜的材料： 纤维素膜 再生纤维素膜(铜仿膜) 纤维素膜衍生物(醋酸纤维素膜) 合成膜 聚砜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈 聚甲基丙烯酸甲脂 透析器按膜材料分类 三醋酸： FB150U FB170U FB190U FB210U SUREFLUX130G CT110G CT190G 透析器按膜材料分类 二醋酸： FB150A FB170A FB190A FB210A 透析器按膜材料分类 合成膜 Polyflux17R （PAES/PVP/PA) Polyflux6LR （PAES/PVP/PA) AV600S （聚砜膜） F60 （聚砜膜） F80 （聚砜膜） 透析膜的特性 弥散 对流 吸附 生物相容性 常见的几个概念 超滤率:单位时间内从血液中超滤的液体的量。 超滤:指水分由血流向透析液转运的过程。 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。 跨膜压:透析器内血液间隙与透析液间隙的液体平均压力之差，一般为0-500mmg，过高的跨膜压将会引起破膜。 反超滤 ：透析液间隙压力高于血液间隙压力，将会出现水分由透析液向血液中转运。 纤维素膜与合成膜的比较 纤维素膜表面存在游离的羟基，可以激活补体。 合成膜无补体激活作用，能吸附透析液中细菌性的致热物质,生物相容性好。 高通量透析器 高通量透析器：(不可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) FB-110U 21.8 FB130U 25.8 FB150U 29.8 FB170U 33.7 FB190U 37.7 FB210U 41.7 高通量透析器 高通量透析器：(可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) CT-110G 24.54 CT190G 36.42 Polyflux17R 51 低通量透析器 低通量透析器： 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) FB150A (不可复用) 12.4 FB170A (不可复用) 14.1 CA-HP150 (可复用) 10.2 CA-HP170 (可复用) 10.0 Polyflux6LR (可复用) 13.2 常用透析器性能数据的比较 FB130A 1.3 75 10.8 FB150A 1.5 90 12.4 FB170A 1.7 105 14.1 FB190A 1.9 115 15.7 FB210A 2.1 125 17.5 型号 有效面积 血室容量 超滤率(kuf) (m2)
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