20040921OT大本班认知(总论)摘要.ppt

认知功能 2004-9-21 认 知 认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程。 这一过程包括知觉、注意、记忆及思维等。 认知过程是高级脑功能活动（认知的加工过程通过脑这一特殊物质实现）。 大脑皮质 大脑皮层由运动皮质、感觉皮质和联合皮质组成。 脑的特点生理 冗余度 — 脑具有极大的冗余度，即功能的重复性、普遍性。这种特征成为脑在受损伤后具有惊人的自身重组能力的生理基础。 脑的可塑性 — 功能重建。年龄愈小，可塑性愈强。 运动皮质 初级运动区 运动前区 辅助运动区 人体各部在躯体运动中枢的定位 感觉 运动传导通路：左右交叉、对侧支配 感觉皮质 视皮质(17) 听皮质41/42) 躯体感觉皮质 味觉皮质(43) 嗅觉皮质(28) 联合皮质 各种感觉和运动区以外的大脑皮质均为联合皮质（区）。 联合皮质是在系统发生上最晚、在个体发育（中枢神经系统）中成熟得最晚的结构。 它参与大脑的高级认知功能。 联合皮质 联合皮层不参与纯粹意义上的感觉或运动功能，而是接受来自感觉皮层的信息并对其进行整合处理（设计、规划、编程），然后将信息传至运动皮层。 联合皮层在感觉输入和运动输出之间起着“联合”的作用。 联合区分为次级联合区和高级联合区。 次级联合区 包括视联合区、听联合区、躯体感觉联合区、运动前区和补充运动区 参与单一感觉或运动功能的较复杂的加工，即对某种特异感觉对象的特征的分析，感觉信息的特征的分解；计划和编排运动程序和协调不同身体部位。 高级联合区 包括前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞-枕皮质。 参与来自多个不同皮质区的信息的更复杂的整合。 高级联合区（感觉） 高级感觉联合皮质整合次级联合区两种或两种以上感觉信息。 在整合过程中，各种感觉模式的特异性（如视、听、躯体感觉）消失即将具体刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。 高级联合区（感觉） 低层次区以对物理特征反应为主，而愈高层次则逐步舍去外部特征而对本质特征起反应，到达最高层次区便反应出抽象的、本质性的概念或综合性的特征。 高级联合区（躯体运动） 前额叶皮质参与各种复杂运动的意念形成及运动计划、调节和控制，该系统的“出口”是躯体运动区。 联合皮质（躯体运动） 躯体运动联合皮质通过产生动作的意念，对动作进行编排和精细、灵活的控制和调节，将抽象思维化为具体行动。 大脑皮质功能 脑与认知功能的关系 （1）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整合（主管注意和注意集中、抽象概括、推理判断、概念形成、问题解决、言语）。意念产生、概念形成、动作步骤的组织与排序、时间安排、动作的启划、判断、抽象思维、记忆、言语运动的编程、智能、情绪。 脑与认知功能的关系 （2）顶叶 精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、整合。 视觉、触觉、听觉输入的识别。 运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的储存（运用）； 人体姿势模式，身体各部位及其空间位置； 语词的理解，语调解译，语词的强度与时序，声音调制。 大脑联合皮层损害与认知功能障碍的关系 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时，出现失认、失用症状。 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运动中枢）时会产生明确的定位症状即相应的肢体或感觉功能障碍。 大脑联合皮层损害与认知功能障碍的关系 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型的信息加工系统受到损害，因此常引起单一模式的缺陷或障碍； 高级联合皮层损伤时，由于信息来自多个不同的感觉区和脑的其它部位，因此可以导致不同类型的认知功能障碍。 额叶功能（举例） 额叶联合皮质损伤 注意调控能力低下； 持续状态; 学习及记忆能力低下; 发散思维及策略形成能力受到损害; 社会及情感行为表现异常; 左45区受损— Broca失语. 顶叶功能（举例） 顶叶联合皮质 5区(顶上小叶)-参与 躯体感觉信息整合； 7区(顶上小叶)-参与 空间视觉信息的整合； 39区（角回）和40区 (缘上回)-参与听理解、 阅读理解和书写表达。 顶叶联合皮质损伤 丧失通过触觉来识别物体形状的能力（触觉失认） 右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣失用、单侧空间忽略、结构性失用 左侧顶叶：失读、Wernicke失语 颞叶功能 颞叶联合皮质 20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。 颞上沟底部 — 参与相貌认知。 颞叶联合皮质损伤 视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的识别或分辨能力受到损害；对视觉刺激常常产生解释错觉。 面容失认 记忆障碍和情感人格异 常 高级脑功能的左右半球不对称性 认知障碍对于脑卒中康复的影响 对肢体功能康复的影响