超声诊断学-总论摘要.ppt

超声诊断学 信阳职业技术学院附院超声科 王贞 第一章 绪论 超声诊断学：是以解剖学、病理学为利用超声波的照射，非侵入性地来获取活体器官和组织的断层解剖图像 超声医学的发展史 超声波起源于20世纪40年代。 50年代初期，A型超声诊断法应用于临床。 1958年我国开始探索用A型超声诊断法对肝、肾、乳腺、葡萄胎等疾病进行诊断。 60年代，A型超声迅速在全国普及。 70年代，出现了二维灰阶实时超声. 80年代彩色多普勒超声兴起。开始主要用于探查心血管疾病，后来才逐渐应用到腹部、妇产科、头颈部、乳腺等器官。 在现代医学影像学中，超声医学与X线、CT、核医学、磁共振等影像学诊断并驾齐驱，互为补充。 超声诊断的优势 对软组织分辨力高。 无辐射性，一般不会引起明显的生物效应。 可连续、动态、实时成像。 用途广泛、简便、价廉、可反复多次检查。 第二章 超声诊断的物理基础和原理 超声诊断的物理基础 超过人耳听阈上限的声波，即大于20千赫的称超声波（Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在2.2～10 MHz之间。 16Hz ： 次声波 16--20000Hz：声波 20000Hz：超声波 ultrasound 声波在不同介质的传播 soft tissue: about 1540cm/s bone: about 3360cm/s air: about 332cm/s 超 声 的 发 生 超 声 的 发 生 在超声显像仪中，脉冲超声的发射和接收是通过同一压电晶片完成的。发射超声利用逆压电效应（变化的电流振荡的电压转变为超声波（电-声转换）接收超声利用正压电效应（声-电转换）将反射的声波转变为微弱的电流）超声脉冲回声检测技术，正是利用人体组织对超声的反射和散射作用，通过检测脏器界面的反射回声，对组织进行定位，并检测组织特性 超声波的基本物理量 声速、波长、周期与频率 声特性阻抗 声场:近场、远场 聚焦 超声波的物理性能 声衍射（声绕射 ） 由于介质中有障碍物或介质不连续性的存在，超声波在介质内传播过程中，绕过障碍物界面的边缘，继续向前传播，这种现象称为声波的绕射。 绕射取决于障碍物与声束边缘间距离。在间距为1～2λ时，产生绕射 声散射 超声波在介质中传播过程中，如遇到小界面D 远小于声波波长λ的声阻抗界面时，则接收入射声束中能量并成为新的二次声源，使得声波能量向四面八方发射，这种现象称为声波的散射 声衰减（Acoustic attenuation） 声波在介质内传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为声衰减。 超声诊断常用的显示方式 超声示波诊断（A型超声） 二维超声显像诊断（B型超声） 超声光点扫描法（M型超声心动图） 超声频移诊断法（D型彩色多普勒血流显像） 三维超声成像 声学造影 介入性超声 A型诊断法 当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的临近介质介面时，在该界面上就产生反射（回声），当遇到一个界面，产生一个回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来。 回声强则波幅高；回声弱则波幅低。 常用于测量界面距离、脏器径值以及鉴别病变的物理性质。 临床应用 脑中线探测 眼球探测 胸膜腔探测 心包积液探测 肝脓肿探测 测量脏器大小、厚度及判定其内部结构的物理性质 B型诊断法 与A型诊断法基本相同，都是应用回声原理进行诊断。 与A型不同之处 幅度调制显示改进为辉度调制显示 探头发射的声束必须进行扫查 得到的是一系列人体切面声像图　 A型 Amplitude mode M型诊断法 类似B型诊断法原理。M型仪是在水平偏转板上加入一对慢扫描锯齿波，使回声光点沿水平方向扫描，代表时间。保留原来垂直方向的深度扫描线。 探头位置的固定，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头的距离便产生节律性的改变。随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声展开成曲线 Doppler超声诊断法 Doppler效应，产生频移 V c ?fd /2f0cos? 血流相对于声源的运动。即脉冲超声波在人体中以恒定的速度c向血流运动，而血流又以某一速度V相对于超声波运动（相向或同相）从而由探头接受回声信息，接受回波的频率与发射超声频率有一偏移，经星号处理可以检出Doppler频移 多普勒效应（Doppler effect） 声源与物体作相对运动时，频率增高 声源与物体作背向运动时，频率减低 这种声波频率变化的现象为多普勒效应 彩色多普勒的临床应用 判断血流方向：红色表示朝向探头的正向血流，蓝色表示背离探头的负向血流。 显示血流速度状态和类型（层流、湍流、涡流、旋流）：以红蓝两色明暗不同的辉度级表示频移的大小（即速度快慢），流速越快色彩越鲜亮；反之，流速越慢则色彩越暗淡。以绿色代表紊乱