脑膜脑血管(研究生)摘要.ppt

血—脑屏障这三层组成的复合体不仅有机械阻挡作用，而且其极性分布的电荷、酶系统和免疫反应也参与屏障机制。 室周器官：在中枢神经的某些部位缺乏血—脑屏障，毛细血管内皮有窗孔，内皮之间无紧密连接，留有间隙，可使蛋白质和大分子物质通过。 室周器官包括：正中隆起、连合下器、穹隆下器、终板血管器官、神经垂体、松果体、最后区、脉络丛等。 二、血-脑脊液屏障 位于脉络丛处，是血液与脑脊液之间一种选择性阻止某些物质通过的屏障， 由毛细血管内皮细胞、基膜和脉络丛细胞组成。 毛细血管内皮有窗孔，因此，脉络上皮细胞之间的闭锁小带是其主要结构。 三、脑脊液-脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑组织之间。其结构基础是： ①室管膜上皮、 ②软脑膜和③软膜下胶质膜。 由于室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效阻止大分子通过，软脑膜的屏障作用也低。屏障作用小， 脑和脊髓的被膜 硬膜 软膜 蛛网膜 对脑和脊髓有支 持和保护作用。 脑和脊髓表面的被膜有三层 三层被膜 （一） 1. 硬脊膜： 硬膜 包括硬脊膜和硬脑膜。 上端附于枕骨大孔，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。 硬膜 硬脊膜 硬脑膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。脊神经根通过此腔。硬膜外隙向上不与颅内相通，略呈负压，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。 硬脊膜 硬膜外腔 附：硬膜外麻醉的途经： 皮肤→皮下组织→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管内面的骨膜→硬膜外隙。 1）特点 2.硬脑膜： 脑膜中动脉 翼点 有两层构成，其外层相当于颅骨外膜 在颅盖部与颅骨疏松结合 在颅底部与颅骨紧密结合 硬脑膜隔 硬脑膜窦 鞍隔 幕切迹 小脑幕 大脑镰 小脑镰 硬脑膜形成的结构 大脑镰 小脑幕 幕切迹 小脑镰 鞍隔 幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。 3）由硬脑膜形成的静脉窦：内外两层分开形成，壁内无平滑肌 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 颅内、外静脉交通 蛛网膜下隙： 蛛网膜与软膜之间的空隙，其内有许多小纤维束相连，充满脑脊液。 二、蛛网膜 包括脊髓蛛网膜和脑蛛网膜 在有的地方蛛网膜下隙扩大，间隙内小纤维束消失。称为蛛网膜下池。 小脑延髓池，位于小脑与延髓之间。临床上可在此处抽取脑脊液。 终池：脊髓下端以下，内有马尾。 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 软脑膜 大脑镰 上矢状窦 蛛网膜粒 脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。 三、软膜 包括软脊膜和软脑膜两部分。 脉络丛 在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。 脑室和脑脊液循环 一、脑室 包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充满脑脊液。各脑室内都有可以产生脑脊液的脉络丛。 1．侧脑室 侧脑室 左、右各一, 分别位于左、右大脑半球内。 2．第三脑室 第三脑室是两侧间脑之间的矢状裂隙，前上方经室间孔与侧脑室相通，向下经中脑水管与第四脑室向通。 3．第四脑室 第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。第四脑室向下通脊髓中央管, 向背侧和两侧分别借第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔。 侧脑室分为四部分：①中央部centra1 part，位于顶叶内；②前角anterior horn，最大，伸向额叶；③后角posterior horn，伸入枕叶内；④下角irlferior horn，最长，伸至颞叶内。 二、脑脊液循环 侧脑室 室间孔 第三脑室 脉络丛产生 中脑水管 第四脑室 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦 脉络丛产生 正中孔、外侧孔 脉络丛产生（95%） 颈内动脉 基底动脉 椎动脉 脑和脊髓的血管 一、脑的动脉 脑的动脉：来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球的前2／3及间脑的前部。椎动脉供应大脑半球的后1/3，间脑后部、脑干和小脑。供应大脑半球的动脉分支可分为皮质支和中央支。皮质支主要分布于大脑的皮质和其下面的浅层髓质；中央支穿入脑实质内，供应深部的髓质（包括内囊）、间脑和基底核等