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生活史 1、在人体内寄生部位:肝细胞、红细胞 2、终宿主:蚊 中间宿主:人 3、感染阶段:子孢子 4、感染方式 : ?蚊虫叮咬 ?输血感染 ?经胎盘感染 全国疟疾的分布 恶性疟原虫外周血中为什么看不到大滋养体、裂殖体? 疟原虫寄生于RBC后,导致RBC变形能力下降 瘤状突起增加了RBC之间的粘性 瘤状突起黏附在大脏器血管 原因: 裂殖子 疟原虫各种代谢物 入血 部分被白细胞及 红细胞碎片 巨噬细胞吞噬 内源性致热源(红细胞) 下丘脑体温调节中枢 外源性致热源(疟原虫) 发热 再燃:疟疾病人发作停止后,体内残存的红内 期疟原虫,在一 定条件下又大量繁殖, 出现疟疾发作 复发:疟疾初发后,红内期疟原虫被消灭, 经数月, 肝脏内的迟发型子孢子产生 的裂殖子重新侵入红细胞繁殖, 引 发疟疾发作 贫血 1. 红内期疟原虫直接破坏红细胞 2. 脾巨噬细胞吞噬红细胞的功能亢进 3. 骨髓中红细胞生成障碍 4. 免疫病理因素 脾肿大:脾充血与单核吞噬细胞增生 凶险型疟疾:主要见于恶性疟---脑型疟疾, 机械阻塞学说 凶险性疟疾:多见于恶性疟原虫,常发生于青少年及无免疫力的青年。 临床表现:剧烈头痛、谵妄、急性神经率乱、高热、昏睡或昏迷、呕吐。死亡率高。 解释学说:阻塞性学说 免疫 先天免疫 1. 受 体:Duffy阴性血型者 ------- 抵抗间日疟 2. 异常血红蛋白:镰状细胞血红蛋白(Hbs) 葡萄糖磷酸脱氢酶(G6PD) 抵抗恶性疟 获得性免疫 ----体液与细胞免疫 1. 抗 原:具种、株、期特异性 2. 带虫免疫:体内维持低虫水平,抵抗同种原虫的感染 3. 免疫逃避:寄生部位;抗原变异;改变免疫应答 实验诊断 病原学检查:薄血片、 厚血片 姬氏、瑞氏、吖啶橙染色 免疫学诊断:免疫浸条----单抗 分子生物学技术 PCR------检测0.0001%原虫密度 流行 传染源:外周血液中存在配子体的病人及带虫者 传播媒介:按 蚊 易感人群: 检测疟疾试剂盒 取测试条 滴加待检血液1滴 滴加缓冲液2~3滴 3~5分钟观察结果,阳性试验 测试条出现三条线为恶性疟, 两条线则为间日疟、三日疟或 卵形疟,阴性仅有一条对照线 间日疟 新疆 西藏、内蒙、东北 无疟区 间日疟 北纬33o以北 低疟区 间日疟 北纬25~33o 中疟区或 低疟区 恶性、间日 三日、卵性疟 北纬25o以南 海南、云南 高疟区 疟原虫种名 地理位置 流行因素: 地方性、季节性 防 治 预 防:蛋白颗粒疫苗 治疗病人及带虫者 1. 氯喹、喹宁、青蒿(控制临床发作) 2. 乙胺嘧啶、伯氨喹林(预防、根治、抗 复发) 防蚊灭蚊 恶性疟原虫(Plasmodium falciparum) 环状体 环纤细,约等于红细胞直径的1/5; 核 1个,但2个也很常见; 红细胞可含2 个以上原虫; 虫体常位于红细胞的边缘 。 腊肠形,两端钝圆, 细胞质色蓝而略带 红色; 核疏松,
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