第十次,喉耳科部病人的护理-72张摘要.ppt

课堂内容 第一节 喉部炎症病人的护理 一、急性会厌炎 三、声带小结和身带息肉 第二节 喉阻塞病人的护理 第三节 喉部肿瘤病人的护理 二、喉癌 课堂目标 熟悉喉部炎症病人的护理 掌握喉阻塞病人的护理要点 了解喉癌 喉阻塞分度和处理原则（总结） 课堂内容 第四节 中耳疾病病人的护理 一、分泌性中耳炎 二、急性化脓性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎 第五节 内耳疾病病人的护理 二、梅尼埃病 课堂目标 熟悉分泌性中耳炎的护理要点 熟悉急性化脓性中耳炎的护理要点 掌握慢性化脓性中耳炎 了解梅尼埃病 耳的组成 一、分泌性中耳炎 概念：是以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童中发病率很高，但易漏诊。 【病因与发病机理】 1、病因 尚未完全明确。 （1）咽鼓管功能障碍：咽口阻塞、咽鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。 （2）感染：轻型、低毒细菌。 （3）免疫反应：Ⅲ型。 【临床表现】 1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“嗡嗡”声。 【临床表现】 2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤骨柄明显 3、 听力检查：呈传导性耳聋。 分泌性中耳炎 【治疗要点】 原则是清除中耳积液，改善中耳通气和引流，及病因治疗 （一）非手术治疗： 口服或静脉使用抗生素 短期使用糖皮质激素 局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓管通畅。 （二）手术治疗： 骨膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管 【护理诊断】 1、感知紊乱：听力下降 与中耳积液有关。 2、舒适改变：耳鸣、耳闷 与咽鼓管阻塞 有关。 3、知识缺乏：缺乏分泌性中耳炎的预防及 手术后的自我护理。 分泌性中耳炎 【护理措施】 1、遵医嘱给予抗生素控制感染，并给予糖皮质激素类药 物，以减轻炎症渗出和机化 2、配合医生行鼓膜穿刺抽液，严格执行相关操作规程 3、需行手术治疗者，做好手术前后护理。 4、健康指导 1）指导正确的滴鼻、擤鼻，鼓膜置管未脱落者禁忌游泳。 2）生活、饮食、锻炼、积极治疗原发病 二、急性化脓性中耳炎 概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。病变主要位于鼓室。儿童多见。多继发于上感。 【病因与发病机理】 主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。 感染途径 1、 咽鼓管途径：最多。如上感，急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3、 血行感染： 极少见。 【临床表现】 1．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 全身畏寒发热： 重 减轻 【临床表现】 2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。 鼓膜充血增厚 鼓膜穿孔 【治疗原则 】 治疗原则：控制感染、通畅引流、去除病因 １、全身治疗：早期、足量使用有效抗生素。 ２、局部治疗： 1）穿孔前：1%酚甘油滴耳，消炎止痛；1% 麻黄 碱滴鼻，保持咽鼓管引流和鼻腔通气通畅