糖皮质激素雾化吸入摘要.ppt

* * * 支原体肺炎的概念： 支原体肺炎 由肺炎支原体感染引起的肺部炎症， 临床表现为多样、咳嗽剧烈，肺部体征少，仅少数可闻及湿性啰音，部分患儿合并胸腔积液或出现肺外并发症 * * 支原体肺炎的治疗原则： 在用大环内酯类药物抗支原体感染治疗的同时，给予雾化吸入糖皮质激素，可1-3： 减轻气道炎症反应 促进纤毛上皮细胞功能的恢复 对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效 同时，布地奈德混悬液还有助于支原体肺炎病原的清除 1.Chu HW, Campbell JA, Harbeck RJ, et al. Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice. Chest. 2003;123(3 Suppl): 427S. 2.Chu HW, Campbell JA, Rino JG, et al. Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae, inflammation, and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice. J Infect Dis. 2004;189(6): 1119-27. 3.Matsuoka M, Narita M, Okazaki N, et al. Characterization and molecular analysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(12): 4624-30.  * * 雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法: 急性期： 对于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张患儿，应用布地奈德混悬液0.5～1mg/次，联合使用支气管舒张剂如特布他林水溶液，异丙托溴铵等，雾化吸入， 2次/d ，用1～3周 恢复期： 如支原体感染后患者有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复，可以用布地奈德混悬液雾化吸入，剂量：0.5～1mg/ d ，用1～3月后复查 * * 一项随机对照试验，入选120例MP感染患儿，其中男性76例，女性44例，年龄3个月至14岁，随机分成4组，每组30例，各组在年龄、性别及病情方面均有可比性。患者随机分为4组，原方案组：单纯用阿奇霉素或红霉素治疗2～3周；布地奈德混悬液吸入组：原方案组加布地奈德混悬液（250～500μg/天）吸入7天;氯雷他定（克敏能）组：原方案组加口服克敏能1个月，克敏能剂量按儿科常规用药；胸腺肽或转移因子（transfer factor, TF）注射组：原方案组加天钥穴注射胸腺肽（每次5mg）或TF(每次1U)，每周两次，持续1个月。 观察4组用药期间患儿发热、咳嗽、喘息等症状消失情况，并在症状消失后随访3个月患儿呼吸道MP再感染的频率，在用药前和随访3个月后分别检测外周静脉血嗜酸性粒细胞阳性蛋白（ECP）、白介素4(IL-4)和总Ig-E（T-IgE）及嗜酸粒细胞（EOS）. 加用布地奈德混悬液吸入等辅助疗法的3组与原方案组相比较，病程缩短，呼吸道再感染频率明显减少。其中布地奈德混悬液吸入组与其它组比较临床症状消失时间缩短更显著（P0.01）. * * 一项随机对照试验，入选120例MP感染患儿，其中男性76例，女性44例，年龄3个月至14岁，随机分成4组，每组30例，各组在年龄、性别及病情方面均有可比性。患者随机分为4组，原方案组：单纯用阿奇霉素或红霉素治疗2～3周；布地奈德混悬液吸入组：原方案组加布地奈德混悬液（250～500μg/天）吸入7天;氯雷他定（克敏能）组：原方案组加口服克敏能1个月，克敏能剂量按儿科常规用药；胸腺肽或转移因子（transfer factor, TF）注射组：原方案组加天钥穴注射胸腺肽（每次5mg）或TF(每次1U)，每周两次，持续1个月。 观察4组用药期间患儿发热、咳嗽、喘息等症状消失情况，并在症状消失后随访3个月患儿呼吸道MP再感染的频率，在用药前和随访3个月后分别检测外周静脉血嗜酸性粒细胞阳性蛋白（ECP）、白介素4(IL-4)和总Ig-E（T-IgE）及嗜酸粒细胞（EOS）. 加用布地奈德混悬液吸入等辅助疗法的3组与原方案组相比较，病程缩短，呼吸道再感染频率明显减少。其中