疼痛的护理1摘要.ppt

4、中药止痛 心理治疗 1、呼吸止痛法 2、分散注意力 3、暗示疗法 4、松弛疗法 5、行为自我控制训练 饮食护理 桃仁续断粥 原料：桃仁10克，乳香15克，续断10克，苏木10克，粳米100克 [制作]将桃仁、乳香、续断、苏木放入沙锅，加清水适量，武火煮沸，改文火煎取药汁。将粳米淘洗干净，加药汁，加清水适量，中火煮粥。 功效:治腰背酸痛，足膝无力，跌打损伤，痈疽疮肿。 饮食护理 鹌鹑薏米汤，原料：鹌鹑2只，杜仲10克，薏米30克，枸杞子50克，赤小豆30克，生姜3克。 做法：将鹌鹑收拾干净，与其他原料一起放入砂锅内，加水烧开后改为小火。煲约1小时左右，加入食盐、味精调味即可食用。 功效：鹌鹑有温补气血的作用，杜仲、枸杞子可补益肝肾，生姜能温经散寒，薏米、赤小豆通络祛湿。诸物合用，适用于体虚受寒而导致的关节疼痛、腿脚浮肿的患者。 6、环境的舒适 积极采取促进患者舒适的措施 鼓励患者阐述自我感受 鼓励并帮助患者寻找保持最佳舒适状态的方式 提供舒适环境 骨科患者的疼痛及护理 骨伤二病区 古毅娜 内容： 1、疼痛的概念 2、疼痛的分类 3、疼痛评估原则 4、疼痛的护理 疼痛的概念： 疼痛:与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 三个特征： 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应 疼痛的概念： 2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。 疼痛的分类 （一） 发生的急缓 4 原因 3 程度 1 按程度分 微痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现，如痒、酸麻、沉重，不适感等。 轻痛：疼痛局限，轻微。 甚痛：疼痛较重，出现疼痛反应，如心跳加快、血压升高等。 剧痛：疼痛较重，痛反应强烈 按性质分： 根据疼痛性质，疼痛分为 ： 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。 锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴裂样痛、钻顶样痛。 其它描述：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。 按原因分： 1、创伤性疼痛： 因暴力导致骨关节损伤所产生的疼痛，属于急性疼痛。 2、病理性疼痛： 因损伤、感染、结核等使机体的骨和关节发生某种病理性改变，如骨关节的化脓性感染、结核、骨肿瘤、运动系统慢性损伤等。 3、心因性疼痛： 也称为精神源性疼痛，是由妄想和幻觉引起的。如截肢患者的患肢痛，在肢体被截除之后，患者总感觉肢体像未截除一样疼痛 按急缓分： 急性疼痛: 发病急、疼痛持续时间不长，在短时间或经处理而消失的疼痛。如创伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。 慢性疼痛： 发病缓慢、疼痛持续一个月以上或超过正常治愈时间，或疼痛缓解后数月至数年又复发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。 急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛 疼痛评估 疼痛不像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据，这要求医务人员对从病史采集、体格检查及辅助检查等方面收集的全部临床资料进行分析，对疼痛的来源、程度、性质等要素做出一个综合的判断。 疼痛评估的基本原则 -1 相信患者的主诉 疼痛是患者的主观感受，因此对于意识清醒的患者而言，疼痛评估的金标准是患者的主诉。医护人员应鼓励患者充分表述疼痛的感受和疼痛相关的病史。而对于儿童和一些无法自我表达疼痛的患者，应该鼓励家属和照顾者及时汇报，通过患者的表情、行为表现来评估疼痛。 疼痛评估的基本原则-2 全面评估疼痛 参与疼痛治疗的医护人员还应注意综合评估疼痛的情况，在询问过程中可以按PQRST的顺序获得相关信息 P – 促发和缓解因素（provoking or precipitating factors） Q – 疼痛的性质（quality of pain） R – 疼痛的部位及范围 （radiation of pain） S – 疼痛的严重程度（severity of pain） T – 疼痛的时间因素（timing），包括减轻或加重的时间，疼痛发作的时间，以及疼痛持续的时间 疼痛评估的基本原则 -3 动态评估疼痛：在对患者进行初步疼痛评估以后，需要根据患者疼痛情况、治疗计划等实施动态常规的疼痛评估 评估的时机：（1）患者主诉出现新的疼痛；（2）进行新的操作时；（3）在疼痛治疗措施达到峰值效果后；（4）对于一些长时间存在的疼痛，如慢性疼痛需要根据疼痛情况规律地进行评估。 再评估的内容：（1）现在的疼痛程度、性质和部位；（2）过去24小时最严重的疼痛程度；（3）疼痛缓解的程度；（4）治疗方案实施中存在的障碍；（5）疼痛对日常生活、睡眠和情绪的影响；（6）疼痛治疗的不良反应。 疼痛评估工具-1 0~10数字