推拿治疗学——颈椎病摘要.ppt

急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。 治疗 （Therapy ）——分期综合治疗方案 急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。 方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动 治疗 （Therapy ） 缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。 治疗 （Therapy ） 缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到，调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的。 方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微循环治疗。 治疗 （Therapy ） 患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。 治疗 （Therapy ） 康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。 治疗 （Therapy ） 推拿治疗 （Therapy of Tuina） （一）治疗原则 舒筋活血，解痉止痛，益髓止眩，整复错缝 （二）取穴与部位 风府、风池、缺盆、肩井、肩外俞、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背区域及患侧上肢部。 （三）主要手法 滚、拿、按揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍等 推拿治疗 （Therapy of Tuina） （四）操作方法 1．准备手法：患者取坐位，医者站其后。先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉 3 分钟左右；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作10遍。 2．治疗手法：接着，用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约3分钟，以局部酸胀为度；弹拨缺盆、极泉、小海等穴，以手指有触电样感为宜；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续20秒；接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐渐加大，当达到最大限度结束，反复5次。 3．结束手法：最后，拍打肩背部和上肢，约2分钟；搓揉患肢肌肉，往返4次；牵抖上肢20次。 其他治疗 针刺治疗 根据不同证型取穴，每日或隔日一次，10次为一个疗程。 颈椎牵引 牵引时间为20-30分钟，每日1次，10次为一个疗程。 手术指征（Operative indication） 手术治疗 壹 诊断明确 贰 症状重，保守治疗无效 叁 反复发作，或显著脊髓受压 肆 症状进行性加重 预防调护（Therapy of Tuina） 1.避免长时间低头工作或保持某一姿势太久，注意颈肩部保暖。 2.睡眠时枕头高低和软硬要适度，以项后部垫高垫实头略后仰为宜，以保持颈椎正常生理曲度。 3.科学使用电脑、手机。 4.常做颈项部保健操。 预防调护（Therapy of Tuina） 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。 预防调护（Therapy of Tuina） 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。 预防调护（Therapy of Tuina） 注意事项（Tips） 1.霍夫曼征阳性及弹指试验阳性者禁用颈部扳法。 2.当出现痉挛性瘫痪和大小便失禁时，应尽早手术治疗。 3.急性期：可配合脱水、活血化瘀药静滴以减轻炎症、水肿反应。 4.缓解期：对因处理为先，可采用纠正后关节紊乱、错位，解除神经血管的压迫、刺激。 思考题 颈椎病的分期特点？ 颈椎病各期治疗特点？ Thank You 再见 ！ “黄韧带” 弹性纤维垂直 C2到骶骨 连接椎板前面和下位椎板上缘和后面 进行性加厚 黄韧带 下颈椎韧带 黄韧带 3、血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。 解剖生理（