心电图基础知识1摘要.ppt

正常心电图 心电图的时间和速度 正常心电活动 正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。 P波 P-R间期 QRS波群 第一个向下的波峰，称为Q波；任何向上的波峰都称之R波；紧随R波之后出现的向下的波峰称为S波。 S-T段 T波 U波 心电轴 心电轴右偏：Ⅰ导联上的QRS波群主波向下； 心电轴左偏：Ⅱ和Ⅲ导联上QRS波群主波向下。 P波高尖（尤其是V2导联）提示右心房肥大心率100次左右电轴右偏 Ⅱ、Ⅲ和VF导联上QRS波群有Q波，其他导联可见T波倒置，提示下壁心肌梗死。ST段无抬高，说明这个心肌梗死为“陈旧性的”。 需要牢记的内容 在心脏的电活动中，心房激动在先，心室激动在后，其过程中的电位变化就形成了心电图。 心房激动形成P波。 心室激动形成QRS波群。 下节课内容 心动过速 期前收缩 室颤、室扑、房颤、房扑 起搏器心电图 房室传导阻滞 心肌梗死 正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图 Q-T间期 * * * 心电图基础知识 （一） 心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 速度：25mm/s； 电压：一大格子代表0.5mV； 时间：一大格子代表0.2s； 所以5个大格子代表1s，每300个连在一起的大格子代表1min。 R-R间距（大格） 心率（次/分） 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 R-R间距与心率之间的关系 反映左右心房去极化过程。 时间：≤0.11s。 电压：肢导联＜0.25mV，胸导＜0.2mV。 形态：只能是正常、异常增高或异常增宽。 常见异常心电图： 1.高尖：肺性P波：见于肺源性心脏病，是引起右心房肥厚的主要原因。P波振幅大于等于0.25mv，尤II、III、aVF明显。 2.有切迹，增宽：左心房肥大。 从窦房结开始，通过心房、房室结 及房室束的全部时间。 时间：0.12--0.20s。 常见异常心电图： ①延长：见于房室传导阻滞； ②窦性，＜0.11s，见于预激综合征或房室结加速传导； ③逆行P波，＜0.11s，见于交界性心率。 心室激动的电位变化。 时间：≤0.11s。 常见异常心电图： ①异常Q波：Q波＞0.04s，＞0.2mV， 见于心肌梗死； ②右心室肥大时，V1导联上有高R波 ③左心室肥大时，V6导联上有高R波 ④QRS增宽：见于室内传导阻滞、预 激综合征、心梗。 心室缓慢复极化的过程。 应在等电位线上。 常见异常心电图： ①急性心肌梗死和心包炎ST段抬高； ②在心肌缺血或服用地高辛后ST段压低。 ③倒置：缺血、梗死等。 心室快速复极波。 常见异常心电图： 1.高血钾时高尖； 2.低血钾时低平和延长 时间：0.02--0.04s 常见异常心电图： 增高：见于低钾血症 谢谢观赏 * * *