荀静静(社区妇女健康与干预指导)摘要.ppt

社区妇女健康和干预指导 光三社区卫生服务站 荀静静 基本公共卫生服务的目的 社区妇女健康管理目的 1.将孕妇及早纳入健康管理，不适宜妊娠者及早终止妊娠。 2.筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。 3.随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。 4.做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 ，通过加强指导和随访，保证母儿健康。 5.做好产褥期保健及母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。 目录 服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标 服务对象 辖区内所有育龄妇女 围婚期的保健 围婚期，指的是从婚前择偶、确定婚姻对象到结婚后受孕为止的时期。 一般分为婚前、新婚和受孕三阶段。 婚前保健服务技术的内容 我国《母婴保健法》第7条规定，婚前保健服务技术的内容包括 ①婚前医学检查 ②婚前卫生指导 ③婚前卫生咨询 提供上述三项服务的优点 有利于男女双方和下一代的健康 有利于提高人口的素质 有利于促进夫妻生活的和谐 有利于有效地实现调节生育的计划 婚前医学检查的主要疾病 《母婴保健法》第7、8条规定：对准备结婚的男女双方可能影响结婚和生育的疾病进行医学检查，主要疾病为 ①严重遗传性疾病：目前无有效治疗方法，子代再发风险高，无法进行产前诊断，属于医学不宜生育的遗传病。 ②指定传染病：主要指爱滋病、淋病、梅毒、麻风病 ③有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病 ④其他疾病：重要脏器疾病及生殖系统异常。 婚前医学检查的内容 病史询问 1.了解双方是否存在血缘关系：《中华人民共和国婚姻法》第6条规定“直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止结婚” 2.双方本人健康史 3.个人史：居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯 4.月经史 5.以往妊娠分娩史：再婚者 6.家族史 婚前医学检查的内容 体格检查 1.全身检查：注意身材、容貌有无特殊性等 2.生殖器检查 3.提示患有遗传性疾病的体征 4.辅助检查①常规必查项目②其他辅助项目 遗传性疾病的体征 精神状态异常 智力低下 特殊面容，五官异常 先天性聋哑 先天性颅骨畸形、小头或大头 先天性四肢、手、足畸形伴功能异常 严重贫血，久治无效 明显的非感染性肝、脾肿大等 优生优育保健指导 受孕前的准备 1.受孕时机的选择 ①年龄的选择 ②季节的选择 2.健康条件的准备：一般至少在婚后3-6个合适 3.避免不利因素的干扰：烟酒、环境、生物因素、药物因素、社会心理因素 优生优育保健指导 受孕的方法 1.日程推算法：下次月经来潮前12-16天（平均14天） 2.基础体温测量法：体温升高的3天内 3.宫颈黏液观察法 早孕诊断 停经 早孕反应：嗜睡、食欲不振、晨吐、尿频等 妊娠试验：尿或血HCG值升高 B超：子宫增大，可见孕囊或胎心搏动和胎动。 服务内容 孕12周前建立孕产妇保健档案 孕16-20周、21-24周进行产前随访 孕28-36周、37-40周进行产前随访 产后访视 产后42天访视 孕早期健康管理 时间：孕12周前 建立《孕产妇保健手册》 内容：进行一次孕早期随访。 填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 填表说明 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 孕早期随访内容 孕妇健康状况评估： 1.本人基本情况：