OSAHS的护理查房要点.ppt

OSAHS的护理查房 合肥市滨湖医院五官科 朱媛媛 教学目标 1. OSAHS的定义 2. OSAHS的治疗 3. OSAHS的护理 病史介绍 16床 潘晓平 男 28岁 住院号201016047 患者因2年前在无明显诱因下出现睡眠打鼾近一年来症状加重，伴夜间睡眠憋醒，门诊拟“鼾症”收住我科，于2010年12月11日15:23入院。患者神志清楚，步入病房 病史介绍 生命体征：T:36.5℃.P:76次/分,R:19次/分 BP:120/70mmHg; 专科检查示：双侧扁桃体Ⅱ度大，色泽红润，隐 窝无脓栓，咽侧所增厚，咽喉后淋巴滤泡增生 。舌根及口底正常。双侧鼻腔通畅。胸片、心电图及实验室检查未见明显异常。 病史介绍 患者入院后积极完善相关检查，等待手术治疗，医嘱予二级护理普通饮食，抗炎补液等对症处理，于２０１０年12月14日在全麻下行UPPP术，术后返回病房，医嘱予一级护理，半流质饮食，予抗炎止血补液等对症处理，予心电监护6小时，吸氧prn，予全麻术后护理常规。现患者伤口未见活动性出血，目前生命体征平稳，无其它不适主诉。 诊断与相应护理措施（术前） （12月11日）Ｓ1：睡眠形态紊乱 与睡眠时频繁憋气、觉醒有关 Ｉ１术前常规做睡眠呼吸监测，了解患者血氧饱和度，呼吸暂停的类型和呼吸紊乱指数，加强夜间睡眠护理，预防夜间呼吸骤停。 Ｉ２嘱患者侧卧位睡姿，缓解阻塞症状，如患者憋气时间过长，要将其叫醒，取半卧位，以改善通气。 诊断与相应护理措施（术前） Ｉ３避免饮酒和服用某些药物，酒精和一些药物如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物。 Ｉ４嘱患者定期锻炼，告知其锻炼可以帮助其减轻体重，增强肌肉并使得肺功能更好。 （ 12月13日）Ｏ1：患者睡眠形态近乎正常 诊断与相应护理措施（术前） （12月11日）Ｓ2：焦虑Ｉ１介绍病区环境及医护人员，消除陌生感，必要时留家人陪伴 Ｉ２向患者介绍以前与其相同病例治愈的例子，鼓励患者对治疗充满信心 Ｉ３经常与患者交流，倾听其真实感受给予安慰和帮助 （ 12月11日）Ｏ2：患者焦虑减轻 诊断与相应护理措施（术前） （ 12月11日）Ｓ3：知识缺乏 Ｉ１ 加强与患者沟通，术前向患者耐心讲解OSAHS的基本知识，告知手术方法和效果。向患者讲解术后鼾声不可能立即消失，需手术切口完全愈合和局部水肿消退后，才能逐渐消失，使患者在良好心理状态下接受配合手术。 诊断与相应护理措施（术前） Ｉ２嘱患者其饮食原则，并保持口腔清洁以增进食欲和促进炎症恢复 Ｉ３与心理护理，减轻患者的心理压力Ｉ４嘱患者勿抽烟、饮酒，勿进食辛辣刺激食物，勿过度用嗓，加强健康宣教 （ 12月11日）Ｏ3：患者对疾病认识增加 术后相关护理诊断和护理措施 （12月14日）Ｓ1：有窒息的危险 与全麻后拔管过早、局部水肿、出血有关 I1保持呼吸道通畅 ，预防窒息。术后患者麻醉没有完全清醒前去枕平卧头偏向一侧。手术后的患者如果出现烦躁不安、脉搏加快、胸闷、憋气、心前区不适、SpO2≤95%,应立即查明原因，给予吸氧，必要时使用激素类药物，减轻水肿。 。 I2密切观察生命体征和血氧饱和度 由于OSAHS患者长期缺氧，对低氧刺激不敏感，所以要严密观察患者的意识和精神状态、口唇颜色的变化等，发现异常及时报告医生及时处理。 术后相关护理诊断和护理措施 I3采取侧卧睡眠，可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道。 I4应告诉患者口腔内有血液及时吐出以便观察，也可避免因血液下咽而导致的恶心、呕吐，胃部不适。 （12月14日）O1：患者没有出现窒息 术后相关护理诊断和护理措施 （12月14日）Ｓ2：有感染的危险 与手术后患者不注意口腔卫生有关 I1嘱患者保持口腔清洁，餐后及每日早晚，用漱口液含漱，予口腔护理2次/ 日。 I2同时予抗炎治疗，防止伤口感染。局部采用雾化吸入起到抗感染、消肿的作用。 术后相关护理诊断和护理措施 I3交代家属术后注意事项及饮食原则，指导其合理饮食，术后6 小时口内分泌物中无血丝后，可进冷流食，第2～3 天进流食，逐步进半流食、软食，至普食。由于术后软腭功能不全和严重水肿，进食时，食物容易反流到鼻腔，指导患者取半卧位或坐位，缓慢小口进食，并消除进食时的紧张心理。 I4嘱患者及时吐出口中血液，勿咽下。 （12月17日）O2：患者没有出现感染症状 术后相关护理诊断和护理措施 （12月14日）Ｓ3：疼痛 与手术创伤有关 I1 向病人解释疼痛的原因，告知病人疼痛会持续的时间。 I2 注意倾听病人对疼痛的感受，予心理护理，及时满足其生活所需。 术后相关护理诊断