2010版心肺复苏指南分析报告.pptVIP

心脏骤停后治疗 2010（新）： “心脏骤停后治疗”是2010版指南中的新增部分，旨在提高恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的生存率，治疗应包括低温治疗，经皮冠状动脉介入术，脑电图检查等 2005（旧）：2005版指南中的高级生命支持部分包括心脏骤停后的治疗。建议采取低温治疗，并提出了相关建议以优化血流动力学，呼吸和神经系统支持，确定并治疗可逆的骤停病因 维护其他器官功能 循环功能 呼吸功能 肾功能 胃肠功能 水电解质酸碱平衡 忠告 在抢救病人时，一定要做到“急、准、稳”，无论你做得如何，记录时一定要正确！ 结束语 急救技术是一项投资少，见效快的公益性活动，具有巨大的经济效益和社会效益，安康为本，生命至上。人类渴望安宁，世界呼唤平静。希望大力推广急救知识，做到人人敢救，人人能救，自救是本能，救助他人是良知！心肺复苏是患者见上帝的最后一道关口，希望我们把这道关把好，让生命之花在我们手中再次绽放！ 本次课程结束谢谢大家 非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸 如患者无意识，呼吸微弱或间断呼吸，立即进行胸外心脏按压，呼吸微弱的患者80%心脏已停止。 启动急救网络(EMSS) 如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有可能取得AED（自动体外除颤仪）。 立即胸外按压 1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头连线中点）。 2）患者应仰卧于硬板床或地上。 3）快速确定按压部位，将掌根重叠放上，使手指脱离胸壁。 一手的掌根紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 开放气道 非专业急救人员：无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。 非专业急救人员难以学习和使用托下颌法，不再建议其掌握。 专业急救人员 患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。怀疑患者颈椎损伤时，采用托下颌法 。 人工呼吸 人工呼吸时每次通气维持时间应超过1秒。 建议每次通气量500～600mL（6-7ml/kg），潮气量足够，强调应产生明显的胸廓起伏。避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊的1/4 双人CPR时如果人工气道已建立，人工通气按8～10次/min频率进行，不需与胸外按压协调，通气时不应中断按压。 电击治疗 在发生有目击者心脏骤停概率相对较高的公共场所（例如，机场、赌场和体育场馆等）推广AED项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤 儿童患者，可以使用2至4 J/Kg的剂量作为初始除颤能量，但为了方便进行培训，可以考虑使用2 J/Kg的作为初始剂量。对于后续的电击，能量级别应至少为4 J/Kg，但不超过10 J/Kg或者成人最大剂量 非同步直流电除颤 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。 除颤必须及早进行的原因： 1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。 除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。 5）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻 b. 双手同时按压放电开关，电击。 ◆2005国际心肺复 苏指南指出：连 续三次单相波除 颤改为仅一次双 相波电击。 电除颤能量的选择 双相波除颤仪：150—200J 单相波除颤仪：一次能量给与360J 气管内插管 可有效地保证呼吸道 通畅并防止呕吐物误 吸 连接呼吸机或麻醉机 予以机械通气及供氧 时间要求 2分钟完成5个循环的CPR，每隔2分钟更换一次人员，每隔2分钟检查心率一次。 中断时限：检查心率中断5秒，人员更换中断5秒，气管插管中断时间10秒，检查脉搏中断时间10秒，除颤中断时间15秒。 心肺复苏的药物治疗 给药途径 1）静脉内给药：初期复苏期间一般多用上腔静脉系统静脉内给药。肘正中V、颈内V。