考试培训课件心理咨询师—变态心理学()要点.ppt

山东省精神卫生中心 具有五个特点： 一、意识的心理冲突 二、精神痛苦 三、持久性 四、神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能 五、没有任何器质性病变作为基础 心理冲突的常形 一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件 二是它有明显的道德性质 心理冲突的变形 一是它与现实处境没有什么关系，或涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的小事 二是它不带明显的道德色彩 心理冲突的变形是神经症性的 诊断神经症的依据 第一，病程。＜3个月，评分1； 3个月到1年，评分2；＞1年，评分3。 第二，精神痛苦程度。轻度，评分1；中度，评分2；重度，评分3。 第三，社会功能。轻度妨碍，评分1；中度妨碍，评分2；重度妨碍，评分3。 ≥6分，诊断为神经症。 4～5分，可疑病例。 注意：评价近3个月的精神痛苦和社会功能 第四单元 应激相关障碍 指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。决定本组精神障碍的发生发展、病程，及临床表现的因素有： ①生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因； ②社会文化背景； ③人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等； ④不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。 “9.11” 世贸中心 印度洋海啸 5.12汶川大地震 急性应激障碍 以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后立刻（1 小时之内）发病。 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。 症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 临床表现 症状变化多端、形式丰富 初期为“茫然”阶段或者“麻木”，注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难，对周围事物感知迟钝。 精神运动性抑制，退缩、呆滞、甚至达到木僵的程度。 精神运动性兴奋，可有激越、喊叫、活动过多、冲动毁物。 自主神经功能紊乱症状常见，如出汗、心律加快、面赤等。 创伤后应激障碍 由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为： ①反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； ②持续的警觉性增高； ③持续的回避； ④对创伤性经历的选择性遗忘； ⑤对未来失去信心。 精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。少数病人可有人格改变。 适应障碍 因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。 病程往往较长，但一般不超过 6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后 1个月内起病。 随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。 第五单元 人格障碍 人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式。 显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面） 明显影响其社会功能与职业功能 对社会环境的适应不良 病人为此感到痛苦 虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。 通常始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生 人格障碍的常见类型 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 表演性（癔症性）人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 第六单元 心理生理障碍 与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍 什么是进食障碍？ 指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。主要包括 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 神经性厌食 有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。多见于青少年女性。主要表现 限制饮食，尤其排斥高能量食物 过度运动、诱导呕吐、服用减肥和导泻药物 虽已严重消瘦，病人仍强烈地认为自己太胖，恐惧体重增加 常有营养不良，继发性内分泌和代谢紊乱 可有抑郁情绪、易激惹等表现 部分病人可有间歇发作性暴饮暴食 神经性贪食 具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。多见于青少年女性。主要表现 暴食行为，一次进食大量食物，且多为高热量食物 存在对身体发胖的恐惧心理 不适当的代偿行为，自我诱发呕吐、滥用泻药等 自己明知不对却无法控制 常伴有情绪低落 长时间自我诱发呕吐等行为可能造成水电解质紊乱 神经性呕吐 一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍 常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关 无相应器质性病变 可有害怕发胖和减轻体重的想法 呕吐物为刚吃进的食物，呕吐后不影响下次