中医方剂学-祛暑剂要点.ppt

·　六一散　· 衍化方： 　 · 益元散－－本方加辰砂，灯心汤调服 　　 功效：清心解暑，兼能安神 　　 主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者 　　· 碧玉散－－本方加青黛，令如浅碧色 　　 功效：清解暑热 　　 主治：暑湿证兼有肝胆郁热者 　 · 鸡苏散－－本方加薄荷 　　 功效：疏风解暑 　　 主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者 病例分析 * 叶某，女，19岁，8月20日就诊。患者于 8月开始发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经 用抗生素，强地松，补液等治疗6日，热末退，8月 20日转中医科治疗。 * 诊时见高热，体温39.5℃,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲倦,小便黄短,大便2日一行,干燥.舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检查血象：白细胞9.8×109/L,中性0.67。西医诊断：高热原因待查 * 病机分析：8月9日起病，发热汗出不退，口渴心烦， 神疲，尿短，舌红苔薄干，为暑热内盛，气阴两伤。 虽然持续发热十余日，但邪尚在气分而末入营血，亦 末入于心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气证。 * 辨证：暑温，暑热末去津气已伤 * 立法；清暑益气养阴 * 处方；王氏清暑益气汤加味 太子参30g 麦冬 12g 石斛10g 黄连5g 竹叶10g 荷叶10g 知母10g 西瓜翠衣30g 白薇10g 地骨皮10g 甘草3g 第十章?? 祛 暑 剂 组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 治证:夏月暑病 一、概念 香薷 1.? 具有明显的季节性； “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 2.?暑为阳邪,其性炎热； “暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病” 3.?暑性升散,易伤津耗气； 暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。 4.?暑邪多挟湿。 暑邪的致病特点: 1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)； 2、感暑挟湿； 3、夏月感受暑热（阳暑）； 4、暑热气津两伤。 暑热病证型： 暑热病治法：以“清法”为主。 1、祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑) —香薷散 2、祛暑利湿—感暑挟湿 —六一散 3、祛暑清热—夏月感受暑热（阳暑） —清络饮 4、清暑益气—暑热气津两伤 —王氏清暑益气汤 二、分类、适应证、代表方： 1.? 辨暑热和暑湿的主次轻重； 2.??暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。 三、使用注意 紫苏 香薷散《太平惠民和剂局方》 【用法】 香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤 【组成】 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证 【病机】寒束肌表，暑湿伤中 【治法】祛暑解表，化湿和中 ·　香薷散　· 【方解】 君：香薷—解表散寒，祛暑化湿 臣：厚朴—行气下气，化湿除满 佐：白扁豆—健脾和中，渗湿消暑 酒—散寒温通 配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。 ·　香薷散　· 【运用】 １本方是祛暑常用方剂。 ﹡《名医论方》 ２辨证要点： ·恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。 ·　香薷散　· 3临证加减： ·兼内热加黄连 ·湿盛于里加茯苓，甘草 ·脾虚加人参，黄芪，白术，橘红 荆芥 ·　香薷散　· 4现代应用： ·夏季感冒，急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。 细辛 ·　香薷散　· 5衍化方： ·新加香薷饮《温病条辨》 功效：祛暑解表，清执化湿 主治：暑温 薄荷 滑石六两 甘草一两 【用法】 【组成】 六一散《伤寒直格》 【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。 【治法】清暑利湿 【病机】感冒挟湿，暑湿下注 暑热内盛，伤津扰心—身热、烦渴。 暑湿下注，气化不利—泄泻、小便不利。 ·　六一散　· 【方解】 君：滑石—清热利小便，使暑热从小便而去。 佐使：甘草—清热和中 · 滑、甘配甘寒生津 配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。 ·　六一散　· 【运用】 身热烦渴，小便不利。 ２、辨证要点： １本方为治疗暑湿的常用方。 ﹡