立体定向技术发展趋势解读.ppt

(2) 判定是否为癫痫和位置是关键 除了临床症状体征外 诊断的方法有脑电图（EEG，V-EEG）,脑磁图（MEG） 单光子发射断层 扫描成像（SPECT）、正电子发射断 层扫描（PET）、 CT、MRI、fMRI和MRS（质子磁 共振频谱分析）以及经颅电/磁激发皮层成像(TES/TMS) 等。 但是，EEG是癫痫诊断与分类上的主要手段， 具有较高的临床应用价值，特别是V-EEG偶极子定位。 随着科技发展,还有许多影像新技术正在研究中，今后临床癫痫诊断和治疗将有新的突破。 经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation ,TMS)---治疗癫痫 利用一定强度的时变磁场在生物体内诱发感应电流，此电流刺激来调节大脑皮质网络的兴奋性，用来抑制癫痫。 低频rTMS参数：0.3~0.5Hz，每天两次，每次15分钟，500~600个脉冲阈刺激，可减少癫痫发作50%以上。 (高频可诱发癫痫) 脑内慢性电刺激---治疗癫痫（DBS，VNS，……） (3) 癫痫外科治疗未来趋势 1). 脑内慢性电刺激（DBS，VNS，TMS……）。 2). 脑组织移植术及神经干细胞治疗。 3). 致病灶形态学和功能性定位方法改进 （fMRI,MRS,SPECT,PET,MEG,EEG……）。 4 ). 立体定向放射外科治疗癫痫（高剂量、低剂量、Gene-SAS, ch-SRS）。 5). 大脑可塑性开展研究进行系列基础和临床研究，使手术 方式 以最小损伤，达到最好疗效，特别手术 时间窗。 4、戒毒 已进入全国十一五计划 另一讲---阐述 5、帕金森病（震颤 、 僵直 、运动减少） 神经修复术 （1） Vim-DBS Gpi-DBS STN -DBS　 PD-DBS治疗示意图 （2）脑组织移植和基因治疗 自1979年Perlow等报告多巴胺(DA)类神经元植入黑质损伤的大鼠脑内纠正运动异常，首先证明脑移植物的功能，1985年Backlund报道了2例自身肾上腺髓质植入尾状核头部帕金森病(PD)患者症状缓解，使全世界看到脑组织移植的光明前途。 国内在1986年6月北京宣武医院首次开展此项工作。由于脑内移植存在很多悬而未决的问题，同时还存在着很多争论，加上移植效果差，还有一定并发症，到1991年以后逐渐被冷落。 基因工程技术的发展为脑组织移植提供了广阔的发展前景。但是，理想的基因转移方法应具备安全性、高效性、特异性、稳定性、简便性、可控性等特点。 目前用于脑组织移植的基因转移方法大体分为病毒介导和非病毒介导两大类。在移植方式上应该使用微移植（microtransplantation, Mit）技术。 一种以组织移植为主要手段，进行外科手术，促进组织形态修复和功能重建一门新学科，成为人们追求方向－－首推干细胞 胚胎干细胞（ESC） 神经干细胞（NSC） 骨髓基质干细胞（BMSC） 目前将干细胞移植入受损部位以替代受损细胞和组织，或者诱导自体NCS活化，用某些激活因子以激活存在于损伤局部的NCS，诱导其分裂、增殖分化为相应神经元或神经胶质细胞，重建、修复损伤的脑组织，或者将干细胞作为载体细胞，将不同的目的基因导入干细胞中，成为永分化的NCS来治疗某些疾病。 NCS移植方法包括：⑴制成细胞悬液，或将干细胞进行胶原基质包埋或生物材料吸附等，采用立体定向或神经导航引导下定位移植。⑵静脉内细胞悬液输入法移植，NCS可迁移至损伤的海马区，并增殖、分化为成熟的神经元和星形细胞。⑶脑室内细胞悬液注射法，可直接或立体定向辅助。当然，这些移植方法在人类移植中尚需进一步探讨。 随着分子生物学的发展，NCS移植方法，基因治疗却具有十分诱人的临床应用前景，修复（Resterative）神经外科，很多需要立体定向技术协作完成。 目前又有新的科学技术发现：基因组学，基因芯片技术，蛋白组学，蛋白芯片技术，代谢组学….. 七．立体定向技术未来 立体定向技术发展，取决于科学技术的不断进步，特别是电子计算机飞跃发展，引出光子计算机，量子计算机，还是生物计算机（Biological Computer）等等。这些计算机正在不断的充实扩大它的功能，同时促进神经影像学、放大技术改进，使神经外科走入可视化阶段(Visualizati