07第七章 生命体征的评估与护理要点.ppt

图8-19正常和异常呼吸 图8-19正常和异常呼吸 图8-19正常和异常呼吸 图8-20测量呼吸 图8-13各年龄组血压平均值 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) 图8-14高血压的分级 图8-15水银血压计（立式和台式） 图8-11 桡动脉测量法 图8-12脉搏短绌测量法 图8-11 桡动脉测量法 图8-12脉搏短绌测量法 2.生理变化 年龄 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 性别 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 傍晚最高 睡眠不佳，血压升高 2.生理变化 环境 寒冷时略升高，高温时略下降 体位 卧位＜坐位＜立位 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg） 其他： 剧烈运动、情绪激动、紧张、吸烟、饮酒等 二、异常血压的评估及护理 异常血压的评估 高血压 低血压 脉压异常 (1)脉压增大 (2)脉压减小 1.高血压 指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg WHO/ISH制定的高血压标准 (1999年) 2.低血压 血压低于90／60mmHg（12.0／8.0 kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 3.脉压异常 脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 （二）异常血压的护理 观察病情 舒适环境 休息与活动 合理饮食 心理护理 健康教育 三、血压的测量技术 （一）血压计的种类与构造 1.血压计的种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计 无液血压计 电子血压计 电子血压计 2.血压计的构造 压力阀门和加压气球 袖带 血压计 水银血压计 无液血压计 电子血压计 （二）血压的测量方法 【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断 1.判断血压有无异常。 2.动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 目的 （二） 测量血压的方法 评 估 操作准备 核对告知 安置体位 整 理 绘 制 评 价 血压测量的方法 测量血压 读 数 操 作 步 骤 健康教育 记 录 三、血压的测量技术 【操作要点】（肱动脉测量法） 体位 手臂位置与与心脏同一水平 (1)坐位：平第四肋 (2)卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入1指为宜 记录：(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg (2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg 三、血压的测量技术 【操作要点】（腘动脉测量法） 体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm 记录方法同肱动脉测量法 三、血压的测量技术 1.测量前应检查血压计及听诊器。 2.需密切观察血压者应做到四定，即定时间、定体位、定部位、定血压计。 3.发现血压听不清或异常时应重测。重测时应待将水银柱降至“0”点，休息片刻后方可再测，必要时作双侧对照。 4.注意血压计、听诊器、测量者、病人、测量环境等因素对血压的影响，以确保测量结果的准确。 注 意 事 项 三、血压的测量技术 【健康教育】 1.介绍血压监测的重要性。 2.指导病人家属正确使用血压计和测量血压。 3.教会病人及家属正确判断血压测量结果。 * 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-1常见热型 图8-2水银温度计 图8-3 摄氏体温计和华氏体温计 图8-4电子体温计 图8-5可弃式体温计 图8-6舌下热窝 图8-7 腋温测量法 图8-8肛温测量法 图8-9脉率的正常范围与平均脉率 图8-10常用诊脉部位 图8-11 桡动脉测量法 图8-12脉搏短绌测量法 表8-4 正常和异常呼吸 图片8－4 正常和异常呼吸 （二）异常脉搏的护理 5. 心理护理 稳定情绪，消除紧张、焦虑、恐惧心理。 6.健康教育： （1）控制情绪、清淡饮食、戒烟限酒 （2）自我监测脉搏 （3）观察药物的不良反应 三、脉搏的测量技术 脉搏测量的部位 ?浅表、靠近骨骼的大动脉 ?常用部位 ：最常选择桡动脉 常 用 诊 脉 部 位 1.判断脉搏有无异常。 2.动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 目的 （三） 测量脉搏的方法 评 估 操作准备 核对告知 安置体位 整 理 绘 制 评 价