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血管通路 常用的抗凝方法比较 《重症肾脏病学》抗凝剂选择及用法 弥散作用的原理 原理与机制:小分子物质 氯化钠 Sodium Chloride 58.5 尿素 Urea 60 磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸 Uric Acid 168 葡萄糖 Glucose 180 原理与机制:中分子物质 多肽 Peptide A 778 维生素B12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 平均11200 低分子肝素 5000 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 原理与机制:大分子物质 前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000 白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000 凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500 免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000 纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000 CRRT 的并发症 临床并发症： 出血:血液通路建立与拔除抗凝 血栓； 感染和败血症； 生物不相容性和过敏反应； 低温； 营养丢失； 血液净化不充分； 低血压，低血容量。 技术并发症 血液通路不畅； 血流下降和体外循环凝血； 管路连接不良； 气栓； 滤器功能丧失； 液体和电解质失衡。 静脉压高报警 原因 ①静脉腔滤网凝血阻塞 ②静脉回路管路受阻 ③患者静脉腔狭窄，血栓形成，中心静脉压升高 ④患者侧卧位，静脉受压。 静脉压高报警处理： ①观察静脉腔滤网有无凝块，肝素用量是否正确 ②检查血液回路有无受压，打结，静脉是否开放 ③检查动静脉管路与针头是否接反 ④移动静脉位置或者反转针头斜面，必要时重新静脉穿刺 ⑤用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如果怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。 静脉压低报警 原因 ①静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 ②透析器严重凝血 ③静脉压测定口连接不当，血流量减少。 静脉压低报警处理： ①检查整个静脉管路各接口和连接处有无凝血 ②检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞 ③改变血量时先调节静脉压报警限。 动脉压低报警 原因 ①动脉血流不足 ②血压下降，心搏量减少 ③动脉管路受压，扭曲 ④空气进入动脉血路 ⑤从动脉端输血，输
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