成人still’s病 2要点.pptVIP

1897年 病理学家George F. Still首先在幼年型RA中报道本病（“全身型”）（On a form of chronic disease in children ，1987） 1971年 Eric Bywaters正式定名本病“成人Stills病”（AOSD） (Ann Rheum Dis 1971;30:121-133) （2）恶性肿瘤： 白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等血液系统肿瘤 -多次骨髓穿刺检查及淋巴结活检行以减少误/漏诊 支气管肺癌、纵隔肉瘤样癌、腹膜后网织细胞肉瘤等 -常规体检基础+胸片、超声、CT、内窥镜、PET 肿瘤标志物，骨穿、骨扫描等筛查 （3）其他结缔组织病 类风湿关节炎（RA） 系统性红斑狼疮 原发性干燥综合征 皮肌炎 混合性结缔组织病等 血管炎：结节性多动脉炎，韦格纳肉芽肿，血栓性血小板减少性紫癜，大动脉炎等 常用的DMARDs如下： 1) MTX：口服、肌注或静注均有效 口服60%吸收 多采用每周一次给药 常用剂量为7.5~15mg/周 不良反应：常见恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹 少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质变 可引起流产、畸胎和影响生育力 服药期间，应定期查血常规和肝功能 2)来氟米特（LEF）： 剂量为：10~20mg/d 主要不良反应：有腹泻、瘙痒、