妊娠期高血压的护理要点.pptVIP

妊娠期高血压 hypertensive disorders complicating pregnancy  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。一般从妊娠5个月即20周以后比较常见，以高血压、蛋白尿、水肿等症状为主，严重者发生子痫。对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。 个案病理 周美容 38岁 身高162cm 体重69kg 主诉：停经31周，头痛半天 孕8产1 末次月经2010-4-7 预产期2011-1-14 诊断：孕8产1 妊娠31周 妊娠期高血压 最高190/120 子痫前期，重度 无双下肢浮肿，蛋白尿（++），视网膜无异常 治疗：硝苯地平10mg口服，4/日 卡托普利2.5mg 口服，3/日 5%GS500ml+25%硫酸镁60ml,2/日 胎心监护，吸氧4L/min,3/日; 一、高危因素与病因 （一） 高危因素 ①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者； ②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时； ③年轻初孕妇(18岁)或高龄初孕妇(40岁)； ④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； ⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者； ⑥体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(cm) 2 x100)0.24者； ⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者； ⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。 （二） 病因 （1）免疫因素 （2）胎盘浅着床 （3）血管内皮细胞受损 （4）遗传因素 （5）营养缺乏 二、病理生理变化 （一）基本病理生理变化： 周围小血管阻力 　高血压 小动脉痉挛 　全身各组织缺缺氧 蛋白尿 血管内皮损伤 蛋白质渗漏 水肿 血液浓缩 三、临床表现及分类 高血压、水肿、蛋白尿是妊高症的三大临床表现 轻度：BP≥140/90mmHg； 患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊； 蛋白尿：一般 ＜0.5g/24h，开始时可无蛋白尿 水肿分级： 中度: BP≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg 可伴有上腹不适、头痛等症状 尿蛋白：≥0.5g/24h或（+）； 重度： 收缩压≥160mmHg，或舒张≥110mmHg 持续性头痛，脑功能或视觉障碍，肺水肿，少尿 蛋白尿≥2.0g/24h或持续（++）以上 水 肿 水 肿 子痫 1.先兆子痫 是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。 2.子痫 即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。常表现为眼球固定，瞳孔放大，头向一侧扭转，牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂直伸，迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停、面色青紫。约一分钟左右抽搐幅度渐减，全身肌肉放松。至此孕妇才以伸长的鼾声作吸气、而后恢复呼吸逐渐清醒，若抽搐频繁或病人昏迷不醒。则说明病情严重。 产前子痫：子痫多发生在妊娠晚期或临产前。 产时子痫：少数发生于分娩过程中。 产后子痫：个别发生在产后24小时内。 四、辅助检查