骨科牵引技术要点.pptVIP

二、骨牵引 骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用。 缺点： 钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染；穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。 优点： ①可以承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位造成的畸形； ②牵引后便于检查患肢； ③牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍； ④ 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。 （1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝关节屈曲40°； （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处标记穿针部位，此点适在股骨下端前后之中点。 （3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直达骨质，掌握骨钻进针方向，徐徐转动手摇钻，当穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，以手指压迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢针相等； （4）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。穿针时一定要从内向外进针，以免损伤神经血管。穿针的方向应与股骨纵轴成直角，否则钢针两侧负重不平衡，易造成骨折断端成角畸形。 （5）、牵引重量一般 为体重的1／6～1／8， 维持量为3-5kg。 第一课件网在线网站 （五）胫骨结节牵引 【目的】 适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。 【方法】 1、骨牵引的准备 同上。 2、操作方法 （1）、将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。 （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，自胫骨结节最高点垂直向后1.25厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。 （3）、使该处软组织绷紧，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。 （4）、将床脚抬高20—25cm，以作对抗牵引。 牵引重量为7～8千克，维持量3～5千克。 （5）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。骨圆针做牵引是时，必须用手摇转，禁止用锤击，以免骨质劈裂。 （六）跟骨牵引 【目的】 适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等。 【方法】 1、骨牵引的准备 同上。 2、操作方法 （1）、将伤肢置于牵引架上，小腿远端垫一沙袋使足跟抬高，助手一手握住前足，一手握住小腿下段，维持踝关节中立位。 （2）、在内踝尖部和足跟后下缘连线的中点穿针；或自内踝尖向下3厘米再向后3厘米处穿针。 （3）、龙胆紫标记后，常规消毒铺巾，局部麻醉，使该处软组织绷紧，使用手摇转进针，应从内向外。 （4）、由于正常胫骨有轻度外弧，因此， 在跟骨穿针时，针与踝关节面略呈倾斜15度，即针的内侧进针处低，外侧出口处高（外侧点要略高于内侧点），这样牵引时才能恢复胫骨的生理弧度。 （5）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。成人最好用骨圆针， 以免拉豁骨质。 （6）、 牵引重量 一般为3-5kg。 第一课件网在线网站 1、骨牵引不适宜于下列情况。 （1）牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。 （2）牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 （3）牵引局部需要切开复位者。 2、牵引装置安置完毕后将牵引针两端多余部分剪去，并套上小瓶，以防止针尖的损害。 【注意事项】 * 骨科牵引技术 牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 多用于四肢和脊柱。牵引疗法有皮牵引、骨牵引及布托牵引等， 　 持续皮肤牵引（skin traction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力。 重量一般不超过5kg。牵引带不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹。 一、皮肤牵引