冠心病及其防治要点.ppt

为什么我的血脂控制不理想? 对血脂治疗的错误认识： 1. 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 2. 认为降脂药副作用大 3. 血脂降至正常后就停药 相信某些广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物 没有坚持改善生活方式 只采用饮食疗法，不服降脂药，可以达到降脂目标吗？ 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%体内合成 饮食疗法是基础，血脂异常者须坚持饮食疗法 但是，饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物治疗才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。 血脂达标就可以停药吗？ 降脂药需长期服用。达标仅仅代表控制了目前胆固醇水平，并不意味着高胆固醇和冠心病的治愈。如果停止服药，那么你的胆固醇会很快恢复到治疗前水平 血脂需多长时间检查1次？ 首次服药后1-2个月检查1次 其后每2-3个月检查1次 达标后每6个月-1年检查1次 胆固醇水平“不高”的冠心病患者，不需服用降脂药吗？ 极高危的患者血脂目标更严格: 1.8mmol/L (70mg/dl) 明确的动脉粥样硬化心血管疾病 +多种危险因素(如糖尿病) +严重和控制不良危险因素 (如吸烟) +代谢综合症(高TG, 低HDL-C) +急性冠脉综合症(不稳定心绞痛、非透壁/透壁性心梗) ATP III update 长期服用降脂药会不会对肝、肾功能有不好影响？ 一般不会。若有则多发生在服药后1-3个月 他汀类引起转氨酶升高多数为一过性，持续性升高1.2%，导致停药的约0.7% 停药后可恢复 长期服用调脂药物太昂贵？ 调脂药物治疗费用 8元/天 x 365天 =2920元/年 心肌梗塞住院费用 =5000-8000元+ 可能丧失工作能力 + 患者生命危险 一次冠脉手术费用 =20000~50000元 + 家人的护理 + 患者的生命危险 +...... 让我们为增值A1共同努力！ * * * 所以所谓冠心病，就是冠状动脉发生了前面所说的变化。 由于这个病是慢慢形成的，所以一开始会没有症状，但是一旦有症状了，就很严重。下面我请大家来说说发作的时候有什么感觉？ 胸口痛； 左半个上身都疼，胳膊里面也疼； 没力气； 象要死了一样； 呕吐； 眼前发黑； 浑身出大汗，从来没有过这样； 走不动路，觉得力气全部抽光了； 我一下子就昏过去了…… 。。。 * 总结一下大家说的这些症状，加上其它的一些症状，比如说：有东西压在心上，心里发闷，或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位置通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。 还有就是大家说的疼痛，可能从心脏出发，放射到左边的肩膀或者左前臂的内侧。也有人会牙疼，胃的上部疼。 那么其它还会有一些容易疲劳、气短、恶心、胃里感觉有股热气跑不出来，出很多汗，心慌或者心跳不规律。 大家一定要警惕这些症状。如果周围的人有这样的症状，你一定要提醒他们到医院来做检查。不要跑错科室，去看胃病口腔科，而是到心内科来检查一下，是不是冠心病的症状。 * 刚才说了很多冠心病的知识，那么要是得了冠心病，应该怎么办呢？当然是到医院来看医生，做检查。 * * Candidates for very low LDL-C goal of 70 mg/dL Determining whether high-risk patients would benefit from the more intensive LDL-C goal of 70 mg/dL requires clinical judgment. Appropriate candidates would be very high risk patients such as those with established CHD or other atherosclerotic vascular disease, multiple risk factors, severe or poorly controlled risk factors, metabolic syndrome, or acute coronary syndromes. * 控制危险因素，预防冠心病 危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟 控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟 我们能做些什么？ 定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗 什么是血脂异常？ 总胆固醇 (TC) 低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C) 甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C) 过 高 过低 Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med.