护理大专血液生理(ZYQ)解读.pptVIP

第四章 血液生理 Blood 体液(body fluid)的组成 定义：体内的水分及溶解于其中的物质 成人的体液量约占体重的60 %～ 70 % 体液的分布 内环境稳态 内环境: 细胞外液,是细胞赖以生存的环境 内环境稳态(homeostasis) ：细胞外液中的化学成分与物理性质保持相对稳定。 血浆在维持内环境稳态中起着极重要的作用 第一节 血液和血浆 血量:人体内血液的总量(血浆量+血细胞量) 体重的7%~8%(70~80 ml /公斤体重) 血浆占血液量的55%(40~50 ml /公斤体重) 一 血液的组成 血清和血浆 血浆：加抗凝剂的血液经离心后除去有形成分后所留的液体 血清：血液凝固后所释出淡黄色的液体 与血浆的区别: 无纤维蛋白原和其它凝血因子，但增加少量血凝时由血小板释放的物质。 二、血液的一般理化性质 血浆的pH: 7.35-7.45 7.35 酸中毒 7.45 碱中毒 血液的缓冲系统： NaHCO3/H2CO3; Na2HPO4/NaH2PO4; 蛋白质钠盐/蛋白质 （三）粘度 血浆为水的1.6~2.4倍，主要取决于血浆蛋白的含量 全血为水的4~5倍，主要取决于红细胞的数量 （四）血浆渗透压 血浆晶体渗透压= 组织液晶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 晶体渗透压主要调节细胞内外水平衡 胶体渗透压主要维持血管内外水平衡 血浆渗透压约为 313 mOsm/KgH2O 等渗溶液: 0.9%NaCl溶液; 5%葡萄糖溶液 高渗溶液: 渗透压高于血浆 低渗溶液: 渗透压低于血浆 三、血液的一般生理功能 1、运输功能 4.防御和保护功能 (1)吞噬和免疫 (2)止血和凝血，防止继续出血 第二节 血细胞(自学) 一、红细胞 二、白细胞 三、血小板 血小板的生理特性： 粘着；聚集；释放；收缩；吸附 血小板的生理功能 1.支持血管内皮 2.止血功能 3.凝血功能 4.对纤维蛋白的作用 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 血液凝固(血凝)：血液从流动的溶胶状态转变为不流动的胶冻凝块的过程 血凝、抗凝和纤溶过程处于动态平衡状态 一、血液凝固 (一)凝血因子 血浆与组织中的直接参与凝血的物质 大多为蛋白酶(内切酶) 常以酶原形式存在(Ⅶ有活性但需因子III存在才有作用) 凝血酶原激活物的形成 二、血液中的抗凝物质 1.抗凝血酶：脂蛋白，失活凝血酶 2.肝素：含硫的粘多糖，抑制多种凝血因子的活化，抑制凝血酶生成 第四节 血 型 血型就是指血细胞膜上特异抗原的类型。常所说的血型仅指红细胞抗原的类型，即红细胞血型。 1. 根据红细胞膜上凝集原不同进行分类 ABO血型系统的分型依据 ABO血型系统 输血的原则 1.同型血相输 2.同型血相输，在输血前也必须进行交叉配血试验 。 四、 Rh血型系统 Rh抗原：恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞上含有的抗原。 红细胞膜上含有Rh抗原的血型称为Rh阳性血型，反之为Rh阴性血型。 　 Rh血型包含C、c、D、E、e五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，因此，通常将RBC上含D抗原的即称为Rh阳性，反之为Rh阴性血型。 Rh血型系统在人群中的分布 　 我国汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右 。 Rh血型的特点及其在医学实践中的意义 (1)Rh血型属免疫抗体 ，即在人血清中不存在天然抗体，只有当Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，通过免疫才产生Rh抗体。 (2) Rh系统的抗体为IgG,分子较小能透过胎盘。 临床意义：Rh阴性母亲孕育了Rh阳性的胎儿，可产生Rh抗体，如再次孕育Rh阳性胎儿，体内的抗体可透过胎盘导致胎儿溶血。 一、红细胞的凝集与血型 细胞凝集：一个人的红细胞与另一个人的血清相混合时，有时可看到红细胞彼此凝集在一起成为一簇簇不规则的细胞团。是一种抗原抗体反应。 对输血最重要的血型是ABO和Rh系统 凝集原(抗原) (红细胞膜上) ＋ 凝集素(抗体) (血清中)　 凝集 ?、 ? 无 O型 无 A、B AB型 ?(抗A) B B型 ?(抗B) A A型 凝集素 (血清) 凝集原 (红细胞膜) 血型 二、 ABO血型系统 凡红细胞膜上只含有A抗原者为A型； 只含B抗原者为B型； 含A、B两种抗原者为AB型； 既不含A抗原也不含B抗原者为O型 红细胞　　　　　　红细胞 血清　　　　　　　血清 受血者 供血者 主侧 次侧 (1)主侧和次侧均不凝集, 称为“配血相合”, 可输血 (2) 主侧有凝集反应, 称为配