2011-10-20抗病毒治疗的调整策略(转载)….pptVIP

抗病毒治疗的调整策略 性艾中心 治疗室 内容 二线治疗的定义 二线治疗的原因 二线治疗方案制定的思路 病例 尽可能长时间地维持有效的一线治疗是最重要的，也是二线治疗的基础。 更经济 容易推广 疗效更好 常用一线方案的持续性研究 换药的原因 什么是二线治疗？ 狭义的定义 1线药物失去抗病毒疗效后的后续方案。 广泛的定义 1线方案由于各种原因调整后方案。 根据药物的定义 锚定药物调整后的方案（NNRTI?PI）。 实际操作的定义 包括二线药物（TDF和LP/r）的方案。 明确2线方案和治疗失败的定义 治疗调整的主要目的是控制病毒复制 事先明确定义有助于相互交流 今天的讨论采用： 广义的2线治疗定义，即1线治疗的调整。 换药的原因 1线治疗调整的原因 药物副作用（单独讨论） 治疗失败（不能抑制病毒复制） 患者要求 概述 副反应的处理关系到抗病毒治疗的成败 多数副反应可以通过简便的处理或更换药物而缓解 副反应的处理有思路可循 熟悉常见副反应的严重度分级，心中有数 临床上保持警惕，及时处理是关键 副反应处理的基本原则 明确是否发生副反应 不单独停用一个药物，保证“全或无” 根据药物半衰期，贯续停药 可以替换单个药物 根据副反应严重度分级进行处理 处理思路 判断是否为ART药物引起的副反应 副反应分级 1、2级副反应可以观察，对症处理 3级副反应可以考虑停药