2012.11HZH-实验十二MM骨髓片、传单血片观察….pptVIP

实验要求 1.了解MM骨髓的增生度和巨核细胞的变化 2.熟悉MM细胞的异常形态、传单血片中异型淋巴细胞的形态 3.熟练掌握判断MM的依据。 多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM） 临床表现: 1.骨髓瘤C增殖浸润—骨痛、骨折、骨骼肿块 2.M蛋白—反复感染、肾功能不全、高粘滞血症、出血等 3.浆细胞恶性增生引起的症状—贫血、继发浆细胞白血病、高钙血症等 血象： 1. 成熟RBC呈“缗钱状”排列； 2. Hb、BPC 降低；（严重时全血细胞减少） 3. 偶见骨髓瘤细胞（当瘤细胞20%时， 应诊断为浆细胞性白血病）。 骨髓象: 1.骨髓瘤细胞增多15% 2.瘤细胞形态特点： 胞体大小不一，不规则； 胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，核仁1～2个，大而清楚； 胞质较丰富，呈灰蓝色或火焰状，少量嗜天青颗粒和空泡 POX染色呈阴性。 骨髓瘤与浆细胞白血病区别 BM象无明显区别， 血象瘤细胞大于 20%,则可诊断为浆细胞性白血病。 浆细胞性白血病可由骨髓瘤、淋巴瘤等发展而来 MM国内诊断标准 传染性单核细胞增多症infectious mononucleosis , I M 骨髓象 无特异性改变 淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞 , 但不如血象改变明显。原淋细胞不增多。 组织细胞可增多。 血象 白细