糖尿病治疗 q要点.ppt

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糖尿病的治疗 郑州大学第二附属医院 王崇贤 糖尿病的治疗 糖尿病的综合治疗Comprehensive Therapy 运动 EXERCISE 饮食治疗 重要的基础治疗,必须长期坚持进行。 控制原则:根据理想体重计算每日的生理所需热量 理想体重 (kg)= 身高(cm)— 105 控制目标:体重维持在理想体重的±5%左右 热量标准:体重正常者,按不同的体力劳动强度分别给予:     休 息 轻体力 中度体力 重体力 热卡(千卡) 25~30 30~35 35~40 >45 儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性疾病者 可适当增加,肥胖者则应酌减。 运动治疗 运动方式 以运动强度不太剧烈、持续时间相对较长的有氧运动为宜;以下活动均可以。 根据患者的爱好和条件进行自由选择。 对于老年人包括心血管疾病患者来说, 散步 是一种健康方式 糖尿病知识教育 (病人、家属) 正确认识 糖尿病及其后果 学会 监测血、尿糖、记病情日志、 掌握自己的病情变化 掌握饮食治疗与运动治疗的要求、方法 正确应用 降糖药物、胰岛素 养成 良好生活习惯 Anti-hyperglycemia agents 降糖药 一、口服药 磺脲类(Sulfonylureas):胰岛素分泌 苯甲酸衍生物(Benzoic acid derivatives):胰岛素分泌 双胍类(Biguanides):组织葡萄糖利用 葡萄糖吸收 糖苷酶抑制剂(a-Glycosidase inhibitors):葡萄糖吸收 噻唑烷二酮(Thiazolidendiones):胰岛素敏感性 二、胰岛素 (Insulin) :补充胰岛素 一、磺脲类药物 sulfonylureas 作用机制: 刺激胰岛素释放,增加胰岛素敏感性 常用:格列吡嗪(美吡达) 5 ~ 30 mg/天 格列苯脲(优降糖)1.25 ~ 20 mg/天 格列齐特(达美康)40 ~ 240 mg/天 格列喹酮(糖适平)30~180 mg/天 格列美脲(亚美利) 1~8 mg/天 磺脲类药物 sulfonylureas 适应证: 2型糖尿病 禁忌症: 1型糖尿病 2型糖尿病合并: 急性并发症、 严重应激 严重慢性并发症 严重肝、肾功能不全 妊娠、哺如期 二、非磺脲类药物 non-sulfonylureas 作用机制:与B细胞膜上36kD特异蛋白结合, 使钾通道关闭,促进胰岛素分泌。 特 点: 起效快、半衰期短,降餐后血糖好 适应证: 2型糖尿病并轻、中度肾功能不全者 可用 禁忌症: 其他同磺脲类药物 常用药: 瑞格列奈、那格列奈 三、双胍类 biguanides 四、α葡萄糖苷酶抑制剂 a-Glycosidase inhibitors 优 点:单用无低血糖反应 常用药:阿卡波糖--拜糖平、卡博平、 伏格列波糖--倍欣 用 法: 与第一口主食同时嚼服 五、噻唑烷二酮类 thiazolidinedione 适应证:有胰岛素抵抗的糖尿病 禁忌症:肝功损伤 妊娠、哺乳期 心功能不全 副作用:急性肝损害、水钠潴留、胃肠反映 优 点:单用无低血糖反应 常用药:罗格列酮、吡格列酮 Insulin therapy of diabetes 胰岛素治疗 Category of insulin 分类 中效胰岛素 NPH 胰岛素作用特点 剂 型 给药 作用时间(h) 途径 开 始 最 强 持 续 给药时间 短 效 静脉 立即 0.5 2 皮下 0.5~1 2~4 6~8 餐前0.5h

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