现代急救-常用急救药品临床应用要点.ppt

现代急救－ 常用急救药品临床应用 巩义市人民医院急诊科 靳培敏 现代急救概念 在事故现场或发病之处即对病员进行初步急救,然后用运输工具把他们安全快速护送到医院急诊室进一步抢救和诊断,待生命体征稳定后转送到监护(ICU)或专科病房,这种把院前急救.院内急救.和加强监护治疗三部分有机结合起来的系统. 组成 1 院前急救 2 医院急诊室 3 危重病加强监护 急诊医学的范畴 1 院前急救 2 复苏学 3 危重病医学 4 灾害医学 5 创伤学 6 毒理学和急性中毒 7 急诊医疗管理学 现代急救之－－心肺复苏药品应用 复习 世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。 我国流行病学调查，每年约300万人死于心血管病。 近20—30年，防治心脏性猝死方面尽管 做了大量工作，但抢救成功率仍然很低。 全世界共同关心的热门话题： 如何提高心肺复苏成功率 一、心肺复苏的概念： 心跳呼吸骤停是猝死的一个临床过程，被定义为循环和通气的突然中断。他可能是突然的不可预知 的发生，也可能提前有一些可预知的征象而且有时是可以采取手段加以预防的。心肺复苏术就是对此采取的最初急救措施。 二、时间就是生命 常温下心搏停止 二、时间就是生命 时间与抢救成功率 1、早期识别心脏骤停及时抢救 启动EMS系统 打电话的人回答下列问题 1、急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房号） 2、急救患者所在地电话号码 3、什麽事件：心脏病发作或交通事故等 4、所需急救人数 5、患者一般情况 6、已给与患者何种急救措施 7、其他任何被询问的信息 2、尽早实施CPR 患者的体位 急救者的位置 开放气道 人工呼吸 循环支持 c.胸外按压 位置 胸骨中下1/3 频率 100次/分 幅度 4-5cm 按压放松比 50% 按压通气比 15:2 15:1 30:2 D 尽早除颤 基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律 除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素 每延迟1分钟成功率下降7-10% D 尽早除颤 D 尽早除颤 三、 尽早给于高级生命支持 气道控制 正压通气 静脉通道输注液体和药物 鉴别诊断 ICU 深静脉置管 药物应用 胺碘酮与利多卡因比较 小结 急救概念 时间就是生命 除颤是抢救成功的关键 液体通路建立及液体复苏 目前仍没有心肺复苏合理药物方案 中国急救的发展与壮大 以人为本 为民造福 谢谢! 院前505例复苏统计 胺碘酮 150mg×2 38% 29% 22% 利多卡因 100mg 91% 9% 12% 有效 24小时成活 入院率 * * 美国大范围统计 1.2—1.8% 华盛顿市国王区 7—26% 拉斯韦加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 74% 法 国 3—5% 中 国 1.2—1.4% 地区