从HOPE研究看雷米普利的临床优势解读.ppt

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2016-04-25 发布于湖北
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从HOPE研究看雷米普利的临床优势解读.ppt

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HOPE – 一级疗效终点显著降低总死亡风险16% MI/Stroke/ CV Death CV Death MI Stroke Total Mortality 22% Risk Reduction p0.001 25% Risk Reduction p0.001 20% Risk Reduction p=0.001 31% Risk Reduction p=0.001 16% Risk Reduction p=0.006 N Engl J Med, January 20, 2000 Non CV Death 0% Risk Reduction p=0.78 HOPE – 次级和其他疗效终点 Endpoint 雷米普利安慰剂 RR P value (n=4645) (n=46532) 次级终点- % 再灌注治疗率 16.0 18.6 0.84 0.001 因UA导致的再入院 12.2 12.4 0.98 0.68 糖尿病并发症 6.2 7.4 0.84 0.03 因心衰再入院 3.3 3.8 0.87 0.19 其他结局终点- % 心衰 9.2 11.7 0.77 0.001 心跳骤停 0.8 1.2 0.63 0.03 心绞痛恶化 23.8 26.2 0.89 0.003 新发糖尿病 3.7 5.3 0.68 0.002 心电图异常的UA 3.9 4.0 0.96 0.72 N Engl J Med, January 20, 2000 UA = 不稳定心绞痛 HOPE – 次级和其他疗效终点再灌注治疗率糖尿病并发症新发糖尿病 16% Risk Reduction p0.001 16% Risk Reduction p=0.03 23% Risk Reduction p0.001 因心衰而住院心衰 N Engl J Med, January 20, 2000 13% Risk Reduction p=0.19 32% Risk Reduction p=0.002 HOPE – 左心室射血分数正常患者的疗效终点 Endpoint Ramipril Placebo RR P value n=2339 n=2337 一级终点 13.6% 18.3% 0.73 0.001 心血管死亡 5.0% 7.0% 0.7 0.0032 心梗 10.3% 13.5% 0.75 0.0009 卒中 2.9% 4.2% 0.67 0.010 所有心衰 13.9% 18.8% 0.73 0.001 G. Dagenais, ESC 1999 N Engl J Med, January 20, 2000 HOPE -左心室射血分数正常患者的疗效终点 MI/Stroke/ CV Death CV Death Stroke 27% Risk Reduction p=0.00002 30% Risk Reduction p=0.0032 33% Risk Reduction p=0.010 MI 25% Risk Reduction p=0.0009 G. Dagenais, ESC 1999 HOPE – 糖尿病患者亚组的疗效终点 Endpoint 雷米普利安慰剂 RR P value n=1808 n=1770 一级终点 15.3% 19.6% 0.76 0.0007 心血管死亡 6.0% 9.6% 0.62 G. Dagenais, ESC 1999 HOPE -糖尿病患者亚组的疗效终点：总死亡率进一步显著下降达38% MI/Stroke/CV Death CV Death 34% Risk Reduction p=0.0007 38% Risk Reduction G. Dagenais, ESC 1999 HOPE-雷米普利的临床获益在各亚组间保持良好一致性 N Engl J Med, January 20, 2000 HOPE – 雷米普利降压疗效 Outcome 基线随访1个月随访2年末次随访(5y) (mmHg) (mmHg) (mmHg) (mmHg) Ramipril SBP 139 -6.0 -3.0 -2.0 Placebo SBP 139 -2.0 0.00