清热泻火解读.ppt

第二章 清热药 “火”、“热” 的病理改变 概述 含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。 适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。 概述 分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药 1.清热泻火药 主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。 2、清热燥湿药 主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、汗出热不解等。 3 、清热凉血药 主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。 4 、清热解毒药 主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，此外如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。 5 、清虚热药 主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。 概述 选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。 概述 【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。 病原微生物感染。 炎症反应。 免疫失常。 发热、疼痛、中枢症状。 抗病原微生物＊ 抗毒素＊ 抗炎 解热 对免疫功能的影响 抗肿瘤 第一节 清热泻火药 【教学内容】 1．清热泻火药 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子 概说 含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热 力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。 适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数等气分实热证。 此外，因各药归经不同，还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。 配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。 石膏 《本经》 [来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(Ca2SO4·2H2O)。 石膏 《本经》 【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。 【功效】生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：敛疮生肌。 石膏 【临床应用】 1. 温热病气分实热证。 本品性味辛甘寒，性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热、除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药。 治温热病气分实热，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者，常与知母相须为用，如白虎汤（《伤寒论》）。 本品善清泻气分实热，配玄参等，可治温病气血两燔，症见神昏谵语、发斑者，如化斑汤（《温病条辨》）。 石膏 【临床应用】 2. 肺热喘咳证。 本品辛寒入肺经，善清肺经实热，配止咳平喘之麻黄、杏仁等，可治肺热喘咳、发热口渴者，如麻杏石甘汤（《伤寒论》）。 石膏 【临床应用】 3. 胃火牙痛、头痛、消渴证。 本品功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙龈肿痛，常配黄连、升麻等药用，如清胃散（《外科正宗》）； 若治胃火头痛，可配川芎用，如石膏川芎汤。 取本品清泻胃热，配知母、生地黄、麦冬等，可用治胃热上蒸、耗伤津液之消渴证，如玉女煎（《景岳全书》）。 石膏 【临床应用】 4. 溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。 本品火煅外用，有敛疮生肌、收湿、止血等作用。 用治溃疡不敛，可配红粉研末置患处，如九一散； 用治湿疹瘙痒，可配枯矾用，如二味隔纸膏（《景岳全书》）； 用治湿疮肿痒，可配黄柏研末外掺，如石黄散； 若治水火烫伤，可配青黛用，如牡蛎散（《外台秘要》）。 石膏 石膏 【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，打碎先煎。内服宜生用；煅石